悬赏:100分 回答:10 |
100分 跪求良方！BB年龄：5个月18天 BB性别：男 三天前出现发热38度！在乡镇医院，注射静滴清开灵 +头孢噻肟 后，在静滴头孢噻肟中，出现大汗淋漓！因医生不在，当时没有太在意，当时没有出现小红斑疹。当晚，BB也睡觉也好！第二天一早，就发现BB全身出现小红斑疹 （本人当时就怀疑是头孢噻肟过敏） 第二天一早，BB又发热38.5度 又在乡镇医院，医生说，不是头孢噻肟过敏 又用清开灵，+穿琥宁 静滴 下午小BB就腹泻，大便像土灰色，水一样，。小便，呈黄色·又出乡镇医院，医生开了蒙什么石散+绿梅止泻颗粒·第三天，晚上出现39。5度（三天，小红斑疹没消 三天中没有出现咳嗽） 当晚就出了市医院 呼吸出现了呼哧声 当时医生就静滴能量（没有打退消药）当晚体温就在38。5度。BB又不吃奶，又不喝水，精神不大好 |
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头孢菌素类抗生素应用后大部分以原形由肾脏排出，小部分与血浆蛋白结合，且多数在体内持续时间较短，也有少数排出缓慢。但头孢尼西、头孢雷特、头孢替坦、头孢哌酮（先锋必）等与血浆蛋白结合较多，部分由胆汁排出，仅小量原形物由尿排出。本类药物可透过胎盘或由乳汁排出。1.过敏反应：各种头孢菌素的r1侧链可能是主要抗原决定簇，可因在生产过程中混入蛋白质、杂质或与头孢菌素的降解物结合而具有抗原性，引起过敏反应。头孢菌素与青霉素间的r1侧链结构相同或相似时，可能发生交叉过敏反应。一般地说，对青霉素过敏者约有10%～30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。2. 肠道反应和菌群失调：多数头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振等反应。本类药物强力地抑制肠道菌群，可致菌群失调，引起维生素b族缺乏。也可引起两重感染，如伪膜性肠炎、念珠菌感染等，尤以第二、三代头孢菌素为甚。3. 肝毒性：多数头孢菌素大剂量应用可致氨基转移酶、碱性磷酸酶、血胆红素等升高。4. 血液系统：所有的头孢菌素都可抑制肠道菌群产维生素k，因此具有潜在的致出血作用。母核第三位侧链上有甲基四氮唑基团的头孢菌素（如头孢孟多、拉氧头孢、头孢哌酮等），可能引起维生素k依赖性凝血功能障碍和血小板功能障碍，导致出血；有时可出现抗球蛋白试验直接阳性。凝血功能障碍的发生与药物的用量大小、疗程长短直接有关。偶有致红细胞或白细胞减少、血小板减少、嗜酸性细胞增多等。5. 肾损害：绝大多数的头孢菌素由肾排泄，长期、大量使用本类药物可引起肾功能异常（如血尿素氮升高、蛋白尿、少尿等），可能与其氢噻嗪环上含有的毗啶基团有关。头孢菌素与高效利尿剂或氨基糖苷类抗生素合用时，肾脏损害显著增强。6. “戒酒硫”样反应：双硫醒能抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛蓄积产生难受反应而用于戒酒。含硫甲基四氮唑基团的头孢菌素有抑制乙醛脱氢酶的功能（类双硫醒作用），当与乙醇合用时，致使体内乙醇蓄积而呈“醉酒状”。临床表现 1.过敏反应：较为常见。头孢菌素可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等。头孢菌素的过敏性体克类似青霉素过敏性休克反应. 2. 局部反应：注射部位常发生红肿、硬结、疼痛。静脉注射可发生静脉炎或血栓性静脉炎。 3. 消化系统症状：恶心、呕吐、纳差、上腹部不适、腹泻等，偶有肝脏损害的表现。 4. 血液系统症状：可在白细胞减少、血小板减少、抗球蛋白试验直接阳性。可有低凝血酶原血症，伴有或不伴有出血，易发生于老年、衰弱的病人。 5. 神经精神症状：口服头孢拉啶有头晕、头痛，偶发生中毒性精神病。大剂量应用头孢噻啶（目前已基本不用）血中浓度增高可发生抽搐、肌阵挛或昏迷。 6. 两重感染：应用本类药物可发生口炎、鹅口疮、生殖器炎、肛门瘙痒、阴道炎及阴道溢液；也可发生革兰阴性细菌感染。 7. “戒酒硫”样反应：表现为面色猩红、头部血管扩张，严重者可有呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口干、心率加快、血压下降、烦躁不安、视觉模糊、精神错乱，甚至休克。 诊断 1.病史：有长期和（或）过量应用头孢菌素类抗生素史。 2.临床表现特点：①过敏反应：较为常见。头孢菌素可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等。头孢菌素的过敏性体克类似青霉素过敏性休克反应。②局部反应：注射部位常发生红肿、硬结、疼痛。静脉注射可发生静脉炎或血栓性静脉炎。③消化系统症状：恶心、呕吐、纳差、上腹部不适、腹泻等，偶有肝脏损害的表现。④血液系统症状：可在白细胞减少、血小板减少、抗球蛋白试验直接阳性。可有低凝血酶原血症，伴有或不伴有出血，易发生于老年、衰弱的病人。⑤神经精神症状：口服头孢拉啶有头晕、头痛，偶发生中毒性精神病。大剂量应用头孢噻啶（目前已基本不用）血中浓度增高可发生抽搐、肌阵挛或昏迷。⑥两重感染：应用本类药物可发生口炎、鹅口疮、生殖器炎、肛门瘙痒、阴道炎及阴道溢液；也可发生革兰阴性细菌感染。⑦“戒酒硫”样反应：表现为面色猩红、头部血管扩张，严重者可有呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口干、心率加快、血压下降、烦躁不安、视觉模糊、精神错乱，甚至休克。 3.实验室检查：在应用头孢菌素抗生素时，应注意检验血象，出、凝血时间，肝、肾功能等作为用药的参考。 急救处理 1. 停药：应用本类药物有毒性反应时，立即停止给药。对口服大剂量者，应予以催吐、洗胃、导泻。 2. 过敏反应的治疗：皮疹等过敏反应，可用抗组胺药物如苯海拉明、赛庚啶等，严重者给予氢化可的松或地塞米松等激素治疗。发生过敏性休克时应予以紧急处理（参见青霉素过敏性休克的处理）。 3. 对症支持治疗：①有出血倾向时，给予维生素k15～20mg静脉给药；若有白细胞或血小板减少，在停药观察时，可应用氢化可的松或地塞米松等，必要时输注新鲜血液或血小板；②如有“戒酒硫”样及应，可静滴10%葡萄糖液稀释毒物，促进排泄；③有肝、肾功能损害时，立即停药，并积极监测；④现两重感染时，选用有效的针对性抗菌药物；⑤有消化道症状时予以对症处理。 |
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2007-05-07 05:58:56 |
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提问者对回答的评价(星)： ★ ★ ★ ★ ★ 提问者对回答的评语：谢谢大家了！！谢谢了！~ |
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应该是药物过敏，应该立即停止用药！！！！ |
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2007-05-07 06:02:33 |
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青黴素等藥物發生過敏性休克的藥物急救處理
一、立即皮下或肌肉注射1：1000之鹽酸腎上腺素（Epinephrine Hydrochloride）0.01ml/kg (最大劑量：0.5ml/次；肌肉注射吸收較快，若同時合併有全身性蕁痲疹或血壓不穩定之情形，建議以肌肉注射投與)；視實際情況須要，可每10-20分鐘注射一次，重複給與3-4次。 二、如皮下或肌肉注射效果不佳或危及生命時，可採取靜脈注射，將1：10000之鹽酸腎上腺素0.1ml/kg注入較大之靜脈內，或經由氣管插管內給予。 三、保持呼吸道通暢，如有必要時，作心肺甦醒術。 四、儘速完成一、二條靜脈輸液通道，保持5%葡萄糖或生理鹽水滴入，按病人情況酌情加入昇壓劑等藥品，如Isoproterenol,Norepinephrine或Dopamine等；另外視情形給與液體輸注(Crystalloid或Colloid fluid)。 五、如支氣管末梢痙攣且對epinephrine無效，可給與吸入性的b2-agonists(如salbutamol)。 六、若有持續性或嚴重支氣管痙攣，可靜脈注射Hydrocortisone 100-200毫克，或其他相似腎上腺皮質類固醇製劑，如Methylprednisolone。 七、如伴有皮膚過敏(搔癢或蕁痲疹)可投與抗組織氨(如靜脈給與Chlorpheniramine10毫克)。 |
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2007-05-07 06:08:43 |
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你一开始就错了五个月的宝宝发烧38是没事的，多喝水，用毛巾擦身就可以了，吃点退烧药都感觉多，你还给他打点滴，大错特错，小儿能不吃药就不吃药，能不打针就不打针、点滴都是没其它好办法才用的。才五个月打这些消炎药小儿能吃消吗？当然会拉肚子了，你的小红斑当然是药物过敏，当然停药。我觉的这个医院不好你还是换家大医院看看。多可怜的孩子被你们折腾的，出现这样怎么可能有好口味好心情。庸医！ |
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2007-05-07 08:32:04 |
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别在瞎用药了，马上去大医院看看，发烧时应多喝些水，或吃一些退烧药，不必用抗生素。你可真湖涂。快去看吧。祝宝儿早点康复。 |
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2007-05-10 09:46:53 |
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