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脑积水是脑积液的容量增加，但常常有颅内压的增高；如果在囟门没有关闭之前已有脑积水，往往头颅明显增大，很容易引起别人的注意。脑内有4个脑室（譬喻为4个房间），脑室的壁上有脉络丛可以分泌脑脊液。左右各一“间”的侧脑室，两者之间有“室间孔”相通，脑脊液流至第三脑室，再经过1根极细管子称为中脑水管流到第四脑室，它有3个孔（即中间1个，两侧各1个），脑脊液通过三个孔流到蛛网膜下腔，最后经过硬脑膜矢状窦的蛛网膜颗粒，脑脊液进入静脉窦，周而复始，每天24小时脑脊液要循环3～4次之多。正常情况下脑脊液从分泌、循环及吸收一系列都正常；如果三个环节中任何一处发生障碍，如分泌太多，循环不通畅或吸收缓慢都可出现脑积水。因此，引起脑积水的原因有： 1．先天畸形。最常见，如脑脊液流经的管道或孔口狭窄、阻塞；分泌的脑脊液流不出去，往往造成先天性脑积水。 2．感染或出血。例如胎内感染或分娩时头颅损伤引起出血，血块堵塞；或者化脓性脑膜炎后脓液堵塞影响了脑脊液的循环；也可因炎症后的粘连影响蛛网膜颗粒对脑脊液的再吸收。 3．肿瘤。尤其第三、第四脑室内的肿瘤压迫，使脑脊液的循环发生障碍。 脑脊液循环发生障碍后，各脑室扩大，首当其冲受到影响的是脑实质受压变薄。如果病孩为婴儿，囟门及颅缝未闭，头颅逐渐增大。 脑积水的症状有轻有重。轻的仅在体格检查时发现头颅的外形比正常大一些，囟门关闭延迟。有的家长为了明确头大的原因而去作CT检查，发现脑室比正常稍大一些，诊断为脑积水，可是幼儿没有下述明显的症状，其原因一方面是病因不严重。另外，可能病情已稳定，即脑脊液的循环经过一阶段的不平衡后又达到了新的平衡。先天性脑积水症状最严重，有的因胎头过大而难产。出生后由于宫内压力已解除，头颅迅速增大，远远超过正常范围，尤以前额向前突出最为明显，眼球向下转，上部巩膜暴露呈“太阳落山症”。头皮静脉明显，前囟饱满，头颅骨之间的骨缝分离，颅骨变薄。头部重而往往不能抬头，婴儿发育落后，智能差，有时上肢屈曲，下肢伸直。如果囟门关闭之后出现脑积水，则头颅增大不明显，但是颅内压增高明显，年长儿诉头痛、呕吐；年幼儿则表现烦躁不安、哭吵、撞头。大脑皮质受压变薄，智力差，有时可有失明、耳聋及癫痫发作。 明显的脑积水，一眼看后即能诊断。如作CT检查除明确诊断外还可发现病因。 确诊后应根据不同病情进行治疗，可除去病因的则手术切除病因，否则将脑脊液“改道而行”，将脑脊液“引流”到心房、颈外动脉、腹腔或输尿管等处。如果脑积水因近期内感染后引起的可口服泼尼松（强的松）或鞘内注射地塞米松。对早期病情进展缓慢或不能手术的脑积水可服利尿药，既可利尿又可抑制脑脊液的分泌。 |
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2011-12-22 09:45:47 |
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提问者对回答的评价(星)： |
- ·我的女儿叫 蒋诗涵 能打多少分
- ·给宝宝起个名字
- ·帮孩子起个名字说是缺火