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1.湿热熏蒸证 [证候] 面目皮肤发黄，颜色鲜明，状如橘色，烦躁啼哭，小便黄赤，大便秘结或灰白。舌红，苔黄厚腻，指纹滞。 [治法] 清热利湿，利胆退黄。 [方药] 茵陈蒿汤。主要药物：茵陈、栀子、大黄。 常加用金钱草、郁金、泽泻、车前子以增强利湿退黄之功。伴呕吐者，加半夏、竹茹降逆止呕；伴腹胀者加厚朴、枳实理气导滞；热重者加黄芩、黄连、虎杖清热利湿。 2．寒湿阻滞证 [证候] 面目皮肤发黄，颜色晦暗，精神倦怠，不欲吮乳，时时啼哭，腹胀便溏，或大便灰白，小便黄少。唇舌偏淡，苔白滑，指纹淡。 [治法] 益气健脾，温中化湿。 [方药] 茵陈理中汤加减。主要药物：茵陈、党参、白术、茯苓、干姜、甘草。 四肢不温者，加制附子助阳散寒；腹胀者，加木香、大腹皮行气消胀；大便溏泄、胃纳呆滞者，加茯苓、砂仁化湿和胃。 3．瘀积发黄证 [证候] 面目皮肤发黄，颜色晦滞，腹部胀满，青筋暴露，肝脾大质硬，小便短黄，大便秘结或灰白，唇色暗红，或衄血。舌见瘀点，指纹紫。 [治法] 活血化瘀，利胆退黄。 [方药] 血府逐瘀汤合茵陈蒿汤。主要药物：生地黄、当归、牛膝、红花、桃仁、柴胡、枳壳、赤芍、川芎、桔梗、茵陈、栀子、大黄。
经验方 1．消黄汤 [药物组成] 茵陈6克，川黄柏6克，山栀子6克，条黄芩6克，川黄连3克，生大黄1克。 [功效] 清热利湿，解毒消黄。 [适应证] 适用于本病湿热熏蒸型黄疽。 [用法用量] 水煎浓缩至20毫升频服。 2．利胆汤 [药物组成] 茵陈6克，蒲公英5克，茯苓5克，郁金3克，天花粉3克，泽泻3克，栀子3克，生甘草1克。 [功效] 清热利湿，利胆退黄。 [适应证] 适用于本病湿热发黄证。 [用法用量] 每日一剂，分3次服。 3．茵陈茅根汤 [药物组成] 茵陈6克，白茅根5克，车前草6克。 [功效] 清热利湿，利胆退黄。 [适应证] 适用于本病湿热发黄证。 [用法用量] 水煎30毫升，分次喂服，每日一剂。 4．曹颂昭经验方——疏利清化汤 [药物组成] 茵陈12克，金钱草15克，焦栀子6克，广郁金6克，赤芍药6克，白芍药6克，醋柴胡5克，鸡内金5克，石打穿l0克，猪苓l0克，茯苓10克。 [功效] 清热利湿，利胆退黄。 [适应证] 适用于本病湿热发黄证。 [用法用量] 水煎取汁100～150毫升，分次喂服，每日一剂。 [临床应用] 肝大明显者，加丹参、牡丹皮、莪术各10克。 适宜技术 1.外敷法 茵陈、栀子、大黄、芒硝各15克，杏仁6克，郁金、白茅根、车前子、牡丹皮、巴豆霜各l0克，豆豉20克。共煎汤，用纱布蘸药液热敷。用于湿热内蕴型和气血瘀滞型。 2．灌肠法 茵陈、栀子、大黄、甘草各l0克煎汤，浓煎取汁40毫升，每次20毫升保留灌肠，每日一次。 3．沐浴法 大黄、栀子、黄柏、芒硝各10克。共煎取汁1000毫升，擦洗患儿全身，一日两次，3日一疗程。用于湿热内蕴型。 4．推拿法 方法一：取心俞、膈俞穴，每日两次，一周为一疗程。 方法二：按压胆囊穴，每日两次，每次3分钟。 5．敷脐法 茵陈、栀子、大黄、芒硝各30克，杏仁6克，常山、鳖甲、巴豆霜各12克，豆豉60克。将上药加水共煎汤去渣，用纱布蘸药液热敷脐部，每次15分钟，每日3～4次，3日为一疗程。 |
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2012-01-01 20:26:15 |
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黄疸是新生儿期最常见的症状，50%-80%的新生宝宝生后一周内（通常是生后2-3天）会出现生理性黄疸，以后自行消退。
生理性黄疸不会对新生宝宝的身体造成影响，不需要特殊处理。但如果宝宝的黄疸在生后24小时就出现；或黄疸浓度太高，超过生理黄疸的水平；或黄疸浓度上升速度太快那就是病理性黄疸信号。 病理性的高浓度黄疸能透过宝宝的血脑屏障，渗入脑细胞，抑制脑的氧气消耗，抑制氧化磷酸化反应，损害神经功能。医学研究表明，高浓度胆红素所致的神经系统功能损害以听觉系统最先受累，医学上也将听觉系统反应作为监测中枢神经系统的客观窗口，作为胆红素脑病的早期预测指标。2007年1月～2008年12月湖南省儿童医院新生儿科对6345例黄疸新生儿进行听力检测，有443例出现听力障碍，听力障碍发生率为6。98%。 早期胆红素所致的神经系统损害为暂时性、可逆性，经治疗后一般能恢复正常，但高浓度黄疸如未及时治疗，可发展为永久性神经系统损害，表现为听力丧失、舞蹈手足徐动症、智力落后等。因此，当宝宝出现黄疸时，必须找新生儿专科医师鉴别，以防伤了宝宝的耳朵。 如何辨新生儿黄疸？ 1、正常新生儿出生后2—3天即有黄疸出现。表现为面部、躯干及四肢的轻度黄染，一周内消退。这就是生理性黄疸，能不治自愈。有的黄疸很轻微，不仔细观察，甚至看都看不出。有的黄疸很深，持续时间也长，半个月或二十余天不等，表现出黄疸滞留现象。以早产儿或有头颅血肿的及有过窒息史的新生儿为多见。但只要吃奶好，精神无异常，大小便正常，而且黄疸日渐变淡，这也属生理性黄疸范围，不必惊慌。 2、若孩子一出生即有黄疸，并且迅速加深，口唇粘膜却很苍白，呼吸心跳都特别急促，这是由于母子血液不合而引起的新生儿溶血症，需急速送医院抢救。生后一周或数周后出现黄疸，进行性或间歇性加深，伴有发热，面色青灰，不吃奶、恶心、呕吐等中毒症状，可能身体某一部分有细菌感染，得了新生儿败血症。 3、初生时无黄疸，生后1—2周或更长一些时间出现黄疸，进行性加深，吃奶尚好，如初生几天大便还呈淡黄，但随着黄疸的加深，粪便逐渐变为白色呈陶土样，这是一种阻塞性黄疸。需送医院详细检查，可能有先天性胆道闭锁。 4、若新生儿黄疸很深且持续不退，而且有嗜睡、吮奶无力、肌肉呈瘫痪状等神经症状，随着病情进展，有尖叫、目光凝视、肌张力增高、抽痉、呕吐等症状，这是血中的胆红素进入了大脑，与脑组织结合，严重损伤了脑神经。重症者会有痴呆后遗症。 |
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2012-01-01 20:27:43 |
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