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===========1、甲胎蛋白（AFP）一种肿瘤标志物.临床上主要是用于诊断原发性肝癌的指标！ ================================ 2、甲胎蛋白浓度通常与肿瘤大小正相关。虽然他的特异性很高但是如果只依靠AFP做诊断的话，还需要排除 生殖腺胚胎瘤等一些实质性的病变， 肝胆B超 既然没问题，建议结合其他指标比如 CEA癌胚抗原 肝功能 和乙肝五项 ！条件好资金充足的可以做CT检查、核磁共振更能精确病变的部位和性质！ 4、如果单是AFP高，的确并不是一种好现象，但你也不必要过于惊慌，毕竟化验还是有一定误差的但是我建议必须引起你们的注意，结合病史、影像学检查等了解甲胎蛋白偏高的原因，及时治疗，减少甲胎蛋白带来的危害。 科技名词定义 中文名称：甲胎蛋白 英文名称：alpha-fetal protein;AFP;α-fetoprotein;α-FP 定义1：一种肿瘤标志物。正常时由卵黄囊及胚胎肝产生，出生一年后维持低水平，肝病时升高，明显增高见于肝细胞性肝癌和畸胎瘤，已作为临床诊断原发性肝癌的常规指标之一。 应用学科：免疫学（一级学科）；免疫病理、临床免疫（二级学科）；肿瘤免疫（三级学科） 定义2：在胎肝和羊水中发现的一种糖蛋白，在成人中水平极低，可以作为肝癌的指标，70%的肝癌患者血清中此种蛋白质的水平升高，但患者和胎儿的此种蛋白质的糖链结构有所不同。 应用学科：生物化学与分子生物学（一级学科）；氨基酸、多肽与蛋白质（二级学科） 以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 求助编辑百科名片 甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升白 甲胎蛋白[1]（α-fetoprotein,αFP或AFP）主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平（低于30μmg/L）。 甲胎蛋白在产妇羊水或母体血浆中AFP可用于胎儿产前监测。如在神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等时，AFP可由开放的神经管进入羊水而导致其在羊水中含量显著升高。胎儿在宫腔内死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。AFP可经羊水部分进入母体血循环。在85%脊柱裂及无脑儿的母体，血浆AFP在妊娠16-18周可见升高而有诊断价值，但必须与临床经验结合，以免出现假阳性的错误。 在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高。 甲胎蛋白(3张)但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。 过去一直认为是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。近年大量的临床却发现，部分肝硬化病人会长期出现AFP达到上千，但多年都没有肝癌的迹象；同时发现约20%的晚期肝癌病人，直至病故前，AFP仍不超过10。 阳性原因 甲胎蛋白是肝癌的特异性标志，但血清甲胎蛋白阳性未必都是肝 甲胎蛋白 癌。什么情况甲胎蛋白会出现阳性呢？ 甲胎蛋白由新生的幼稚肝细胞分泌，胎儿的肝细胞没有发育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以孕妇的甲胎蛋白会阳性。肝癌是尚未分化的肝细胞，当然能大量分泌甲胎蛋白。 孕妇在分娩1年后体内的甲胎蛋白就会恢复正常，正常值为每升血内甲胎蛋白含量不超过20微克，如果甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的机率就很大了，这时还要进行超声波检查，因为有30%~40%肝癌患者的甲胎蛋白不会升高，所以需要进行综合检查。 双胎孕期甲胎蛋白值比单胎高一些，所测350ng/ml在正常范围，高于正常值三倍以上才有临床意义。单胎妊娠有参考值：孕21周均值82.3，3 倍值246.9，双胎应大于493以上才有意义。目前用测甲胎蛋白值来筛查神经管畸形，孕21周以后一般不做这项检查。可用B超监测神经管畸形的。 编辑本段检测方法及预防保健 检测步骤 如果要想确定是否患有肝癌，还必须配合做以下检查： 1.肝功能检查 肝癌患者应作肝功能检查，多数正常，伴有肝硬化时可出现肝功能损伤，部份患者血清谷丙转氨酶高，肝癌造成肝功能损害仅见于晚期病人。 2. 甲胎蛋白（AFP） 是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。目前常用化学发光法、酶标法、酶标电泳法、放射免疫法检测。一般认为：定性法阳性或定量>400毫微克/毫升、>200毫微克/毫升，持续8周，而谷丙转氨酶（SGPT）正常，并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，原发性肝癌的诊断确立。特别应用在早期亚临床肝癌的诊断并及时手术可大大提高患者的存活率。对肝癌手术、化疗、中西医结合治疗、放疗等疗效及预后判断、动态测定血清甲胎蛋白有其重要的临床价值。 3.血清铁蛋白（SF） 是原发性肝癌的第二血清学标志物。 血清测定 (1)碱性磷酸酶（AKP ） (2)r一谷氨酰转肽酶(r –GT） (3)同工酶 更多检测 还有很多如：超声波检查、CT检查、核磁共振 编辑本段建议 检测甲胎蛋白 检测甲胎蛋白的方法有好几种，放射免疫法测得的甲胎蛋白大于 甲胎蛋白 500微克/升、且持续4周者，或甲胎蛋白在200～500微克/升、持续8周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症后，需再结合定位检查，如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等即可作出诊断。不过，正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如肝癌那样高。肝硬化病人血清甲胎蛋白浓度多在25～200微克/升之间，一般在2 个月内随病情的好转而下降，多数不会超过2个月；同时伴有转氨酶升高，当转氨酶下降后甲胎蛋白也随之下降，血清甲胎蛋白浓度常与转氨酶呈平行关系。如果甲胎蛋白浓度在 500 微克/升以上，虽有转氨酶升高，但肝癌的可能性大，转氨酶下降或稳定，而甲胎蛋白上升，也应高度怀疑肝癌。 甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，肿瘤也较小，这部分患者经过手术治疗后，预后可得到明显改善，故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。 预防保健 肝病患者应该从以下几个方面预防甲胎蛋白升高： ①正确对待病情，保持乐观的心态。有的人一旦知道自己患了肝病，就整天愁眉不展的，殊不知，情绪低落可降低机体的抗病能力，促使病情恶化。因此，保持乐观的心态对肝病患者至关重要。 ②积极配合医生治疗，阻止或延缓病情进一步发展。 ③合理饮食。乙肝患者最好安排多样化的均衡饮食，尤其是应避免食用发霉的花生和豆制品，少食动物脂肪、油炸食品和咸肉。 ④禁烟酒。饮酒可以促使肝病患者较早发生肝硬化，增加肝癌的发生率。故肝病患者应无条件戒酒，白酒、啤酒都在禁忌范围之内。烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复。 ⑤不可过度劳累。劳累过度可消耗大量的营养物质，从而削弱肝脏的抗病力，使肝炎病毒迅速扩散，加重病情。 ⑥节制性生活。急性乙型肝炎，慢性乙型肝炎急性发作、慢性活动性乙型肝炎、活动性肝硬化患者，应暂时避免性生活，此时放纵性生活，只能加重病情;乙肝病毒携带者、轻度的慢性乙型肝炎患者、静止期的肝硬化患者可以进行性生活，但应控制频度，如青年人应每周1～2次，中年人应每1～2周1次，中老年患者应每月1～2次。总之，肝病患者在进行性生活时，应以第二天不感到疲劳为标准。 ⑦避免乱用药物。肝脏是人体重要的器官，许多药物都要在肝脏内进行代谢。乱用药物必定会加重肝脏的代谢负担。 编辑本段甲胎蛋白的临床意义 甲胎蛋白的正常值 放射免疫电泳甲胎蛋白AFP正常值：≤25μg/L放射免疫分析AFP正常值：≤20μg/L酶联免疫法AFP正常值：≤25μg/L 最常用的定量试验为放射免疫法（正常值为0～25ug/L），若超过25ug/L为阳性，若再25～400 ug/L之间为低浓度阳性，超过400ug/L即为高浓度阳性。 甲胎蛋白测定的临床意义 早在1944年已有人对甲胎蛋白的存在进行过研究。直到1965年才有人观察到2例原发性肝癌患者血清能与抗胎儿血清的单价抗血清起反应，说明原发性肝癌患者血清中与人类胎儿血清中有一共同的特殊成分，并将这种特殊的蛋白成分称为甲种胎儿球蛋白（alpha-fetoprotein或α-fetoprotein, AFP或afp）。现已确定这种蛋白在18种哺乳类动物之间有交叉反应。 一、AFP的来源及生化特性 AFP是啮齿类动物胚胎期和人胚胎期血清中的主要蛋 甲胎蛋白 白成分。人类胚胎在宫内发育的第六周左右用双向扩散法即能测出AFP，到第13周左右可达到高峰，第16周后AFP的浓度迅速下降而白蛋白浓度上升。在人类胚胎中AFP最高浓度可达3—4mg/ml，但新生儿期其血清浓度约为10－50ug/ml，出生后第1周末用双向扩散法即不再能测出，然而用敏感的方法测定，证明AFP可持续存在于正常成人的血清中，用硫酸铵沉淀法RIA测献血员11例，8例AFP在10ng/ml以下。用放射火箭自显影测定学员206例的AFP，均在25ng/ml(4-25ng/ml)，因此说明AFP的产生并无完全的基因控制。 AFP的合成部位主要是在啮齿动物及人类胚胎的肝脏，但也可在卵黄囊及胃肠道等。有人观察到一个肝癌中，只有不到20%的肝细胞含有AFP，提示AFP的产生只是细胞群中的少数在活动。另一种解释是所有细胞都制造AFP，但只有少数细胞可贮存AFP。AFP可出现于正常人，表示某些细胞可继续合成AFP维持整个一生。 人类的AFP属于α球蛋白，电泳运动在白蛋白与球蛋白之间，分子量约为64,000—72,000，沉淀系数为4.5。此蛋白约有18种氨基酸组成，碳水化合物约占4%。来源于胎儿的AFP呈一致电泳运动，从肿瘤来者含有4种变异体或叫亚成分，其电泳运动有轻微差别，这种差别主要在碳水化合物的含量上而不在肽链的改变。 对 于胎儿期AFP所起的作用仍不太清楚。从其浓度变化规律来看，AFP好像是成人血中白蛋白的相应物质，而白蛋白是AFP的替代物。白蛋白在控制新生儿溶血性黄疸中起重要作用，而AFP可能主要在于维持正常妊娠，并保持胚胎不受母体排斥，已知AFP能结合求偶素。 二、AFP的检测 AFP的诊断价值及其阳性率的高低，是随着检测方法的发展而改变的。1970年以前主要用双向琼脂扩散法，其阳性率虽不高，但诊断原发性肝癌的特异性却较大。1971年之后，敏感的检测方法不断发展，其阳性率显著提高，但同时也会发现大量非癌症肝病患者有AFP的升高，因此说明AFP的升高并非肝癌所特有。常用检测AFP的方法及其优缺点比较见表1。 表1 AFP的检测方法比较 AFP的检测对比 方法 灵敏变 需用时间 主要优缺点 双向琼脂扩散 3ug/ml 24-48小时 设备简便，定性可作稀释度 对流免疫电泳 0.3ug/ml 1-2小时 设备简便，定性可作稀释度 间接反相血凝 50ng/ml 3-4小时 简易，但须有标准试剂 放射免疫自显影 50ng/ml 2-3天 需131I标记抗体 放射免疫火箭电 20ng/ml 2-3天 需131I标记纯化AFP 泳自显影 - - - 放射免疫测定 5-10ng/ml 3-4天 同上，需要计数器 三、AFP对原发性肝癌的诊断 原发性肝癌患者血清中AFP升高可达250ng?6mg/ml，（甚至达到9mg/ml），相当于正 常人的数十倍乃至数万倍。早些年用双向扩散检测时，AFP阳性对肝癌的诊断具有重要价 值（表2），在世界上肝癌高发区约50%的肝癌患者可被检测出来，但在白人肝癌患者其 阳性检出率却很低。在上述资料中，10?30岁的肝癌患者AFP阳性率可达100%，31?40岁和 40岁以上的肝癌患者分别为66%和22%。 编辑本段AFP检测结果及费用 AFP检测结果 部位 疾患 检测人数 AFP阳性数 肝 正常人 15730 0 孕妇 1069 13 1.2 肝癌 868 589 68 胆管癌 73 1 1.4 非癌性肝病 6484 15 0.2 性腺 畸胎瘤 108 4956 精原细胞瘤 39 0 0 绒毛膜癌 15 2 13 其他肿瘤 13 1 0 肾 肾胚细胞瘤 59 0 0 神经母细胞瘤 70 0 0 其它 非肝脏性原发 1169 10 0.8 其他肿瘤△△ 3371 1 0.03 甲胎蛋白检查费用不等，医院等级不同，检查费用会有差别，医院所处地区消费水平不同，检查费用还会有差别，甲胎蛋白检查费用没有一个统一的标准，30元一次、40元一次、60元一次的都有。不过价格都不会太贵，所以患者不用担心这个问题。 编辑本段AFP检测与病毒性肝炎 一般认为非癌症性肝病时AFP含量大多在500ng/ml以下，且为一过性。在一般病毒性 肝炎患者，AFP升高者约13%，在慢性活动性肝炎（CAH）患者可有20%－40%的人AFP升高 。从暴发性肝炎恢复的患者AFP升高者可达85%，并提示急性肝炎之后AFP升高的范围可能 有预后意义。有人对483例各型肝炎患者的AFP含量用火箭电泳及反相间接血凝法进行了 动态观察，发现非癌性肝病患者AFP升高多在 |
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2012-02-01 22:04:17 |
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