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糖尿病是由于胰岛功能不足或胰岛素作用失调而引起糖代谢紊乱、出现血糖过高的全身性疾病，同时伴有蛋白质和脂肪代谢紊乱，对微血管产生广泛的损害，可引起体内多种组织发生病变。糖尿病视网膜病变，为糖尿病的严重并发症之一，也是欧美各国4大致盲眼病中占第一位或第二位的眼病。近年来我国糖尿病的发病率不仅有逐渐增加的趋势，而且早期症状不明显的患者增多，据文献报道，病程在5—7年者有糖尿病视网膜病变者为25%～30％；病程在15年以上者，发病率为90%．l00％；若出现视网膜病变，一般认为其寿命是正常人的80%左右，若有了增殖型视网膜病变，其寿命仅为正常人的50%左右。 糖尿病视网膜病变是由轻至重，分为六期，前三期为单纯型，后三期为增殖型。单纯型期间病变主要表现为视网膜微血管瘤、出血、硬性渗出斑、软性渗出斑等。增殖型期间眼底有新生血管玻璃体出血和纤维增殖，并进一步发展为视网膜脱离。其病变程度随病程的延长和病情的发展而加重，视力可有不同程度的降低，最后导致失明。 糖尿病视网膜病变上述六期的病变表现可用眼底镜检查，观察其变化、轻重程度及预后。但更客观的检查，还需作荧光血管造影，观察眼底无血管灌注区和新生血管的发生、大小和范围，对于病情程度的了解，治疗方案的参考，预后的估计有着更重要的意义。到目前为止，一般认为眼底无血管灌注区加新生血管的治疗，尚无较好的药物，而且随着病程的延长，而逐渐加重。现代医学主张用激光光凝无血管灌注区，以达到抑制新生血管生长的目的，因此一有新的病变发生，随即用激光治疗。糖尿病视网膜病变是比较复杂的全身病变，可引起神经科、心脑血管科、皮肤科或其他相关系统疾病的出现，如糖尿病肾病、高血压、心脑血管病变、下肢坏疽等。临床上往往各科对症而治，缺少综合治疗措施，难以达到理想的效果。据介绍结合中医辨证论治，对本病有较好疗效。根据糖尿病的发展过程是气阴两虚，而后由阴及阳的演变特点，结合眼底不同时期的病症表现，进行综合分析，发现此类病人，多伴有不同程度的肾功能损害。可确立益气养阴清热、补肾明目的治疗法则。 总之，糖尿病视网膜病变的患者要时刻警惕视网膜病变而导致失明，要定期检查眼底，一旦发现要早期治疗，特别是在l—3期的病变，结合中医药的综合治疗，对防治糖尿病视网膜病变的发展，阻止失明的发生，具有非常重要的意义 |
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2012-03-24 15:10:34 |
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