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      again2289

      问答历史

      悬赏:80分

      回答:1

      小房间隔缺损

      （以下数据为出生4天时做的彩超数据） 一、主要测值： AO:10.0mm LVDd:17.6mm LVPWd:2.3mm LVEF:70% LA:12.2mm LVDs:12.3mm LVPWs:4.0mm LVFS:39% 二、描述： 心脏位置及连接正常，各心腔无明显增大，主、肺动脉无增宽，房间隔见左向右分流信号宽3。房室瓣膜形态及开放活动可。左位主动脉弓 三、超声提示： 小房间隔缺损，建议随访 四、问题： 想咨询按一、二描述病情有多严重？应如何治疗？在多大治疗最佳？安全系数最高，平时应多注意什么？ 多谢!

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        思飘飘

        问答历史

         

        左右心房间隔上的缺损称房间陨缺损，约占先天性心脏病的5%-10%，房缺的杂音很轻不易听到，往往在学龄儿童查体时才被发现，心电图表现为右束枝传导阻滞，心脏X线片示肺血多，心影扩大，右房右室扩大，超声心动图对大部分房缺可明确诊断或可借助于声学造影、食道超声。房缺位于卵园孔部位即中央型或称II孔型；位于下部分与二、三尖瓣环相连处，称原发孔型，或称I孔型；位于上、下腔静脉进入右房的位置称腔静脉窦型；位于冠状静脉窦称冠状静脉窦型。

        　　除非巨大房缺，一般早期很少出现症状，小的房间隔缺损可终生不手术，但有资料报道反复性脑梗塞，可能与房间隔缺损有关，其原因是静脉系统的小栓子，通过房缺进入左心，到脑子的动脉而致脑梗塞。因此亦有医生提出对小房缺及卵园孔末闭的患者可考虑用导管引入双面伞的方法关闭，不必心内直视手术。

        　　导管关闭房缺的方法有几种，大多要求房缺小于2cm。中到大的房缺需手术治疗，疗效亦是十分令人满意的，目前心外科为其开展小切口手术，或心脏不停跳修补房缺，减少了手术的并发症。房缺伴重度肺动脉高压，手术效果较差。因此一定早看专科医师，在医生的指导下决定是否长期随访或治疗。

        2007-05-24 23:02:33

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