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当我们在对儿童进行口腔检查时，还可以发现有的儿童出现两个牙齿粘在一起的现象。乳牙和恒牙都可以发生，乳牙多于恒牙。 牙齿粘在一起，是因为牙胚在形态分化过程中，受到遗传因素或机械压力的影响，使两个正常发育的牙胚牯结在一块，而发生形似两个牙齿的畸形，这种畸形我们称之为双牙畸形。在这类畸形中，由于它们的形成不同，形态各异，大致有以下三种类型： (1)融合牙融合牙是指两个牙的牙本质之间的融合，其中有牙釉质、牙本质或牙骨质、牙本质的融合。由于融台发生的时期不同，可以形成： ①牙冠、牙根和牙髓腔的完全融合； ②牙冠融合，牙根分离，髓腔和根管各一； ③牙冠分离，牙根融合等。 融合牙在乳牙多见，甚至发生率为2—3%，其中下颌乳前牙的融合牙约占融合牙的80%以上。乳牙融合牙可发生在单侧，也可在双侧出现。单侧性多于双侧性。多数是下颌侧切牙和尖牙的融合，其次是中切牙和侧切牙的融合。乳牙融合牙一般均为两个牙之间的融合，只见过一例为乳中切牙、侧切牙与尖牙等三个牙融合的报道。恒牙也可出现融合牙，恒牙多见于多生牙与正常牙融合。乳牙融合牙另一有趣的并发特征是，有61.74%的乳牙融合牙缺失一个继承恒牙的牙胚，缺失者均为侧切牙，恒侧切牙缺失的原因还不甚清楚。 融合牙的牙冠总宽度均明显小于非融合的对侧同名牙的牙冠总宽度，如继承恒牙牙胚都存在的话，待恒牙萌出时其间隙就不够。而且，由于融合牙的存在还会影响牙列的大小，尤其当双侧出现乳牙融合牙时，对牙列大小的影响更大。所以，持乳、恒牙替换时，应予以观察并做好预防性矫治。 (2)双生牙双生牙是指有两个牙冠和一个共同牙根的牙齿。牙冠虽有完全分开或不完全分开两种，但其两片形状是对称的。双生牙是在牙胚发育期间，造釉器发生内陷，将牙胚不完全分开而成，牙齿数目不缺少，与牙列中正常牙和多生牙之间形成的融合牙难以区分。 (3)结合牙结合牙是指二个或二个以上发育完全的牙齿，由增生的牙骨质将其结合在一起的牙齿。可发生在牙齿萌出前或萌出后，通常为二个牙的结合，也有三个牙的结合。结合牙的牙本质是完全分开的，与融合牙不同。 101什么样的牙是釉质发育不全的牙？ 牙釉质在发育形成过程中，若受到某些全身性的或局部性的因素影响，则可出现釉质发育不全或釉质发育异常。根据釉质发育不全的程度，可以分为钙化不良和发育不良两种类型。类型不同，其异常表现也不完全相同。 牙釉质发育不全的临床表现是牙齿变色和牙釉质的缺损。牙齿变色指的是牙釉质颜色成为粉笔样的白垩色或茶样的黄褐色。缺损指的是釉质出现实质性缺损。釉质缺损的主要表现有： (1)牙面出现横形或深浅不同的点状小窝； (2)牙面出现宽窄不同的横沟或纵沟； (3)广泛而表浅的釉质缺损； (4)严重时无釉质形成，甚至牙冠的形态也发生改变．或牙齿缩小。釉质的变色牙面可以是局部的和光滑的，也可以与釉质缺损相伴出现。 绝大多数釉质缺损都有釉质颜色的改变，而釉质的变色并不一定出现釉质缺损。因此，当你看到牙面变色，或同时伴有牙釉质缺损时，则可以考虑这个牙或某些牙是釉质发育不全的牙。 若是全身性因素造成的釉质发育不全，常常出现于同一时期发育的牙齿，且左右对称。医生根据各类牙齿发育期的先后不一，和釉质发育不全的牙位，可以对儿童过去的身体状况进行推断。 局部因素造成的釉质发育不全，则是由于乳牙根尖周感染引起的，常常见于双尖牙。我们知道，双尖牙的牙胚是处在乳磨牙根分叉下方，当它的釉质还没有发育完全时，如乳磨牙发生了尖周感染，这种尖周炎症就可能直接影响到它的釉质形成和钙化，使之形成双尖牙的釉质发育不全。如果多个双尖牙都出现这种情况，一方面可能是那一时期相应的多个乳磨牙尖周组织都有炎症，另一方面也许是那个时期儿童身体状况不良所致。儿童乳磨牙好发龋病，如果龋病未能得到及时治疗，则可并发牙髓、尖周病。因此，乳牙龋病的早期防治不仅可以保护乳牙，而且可以保护恒牙。 对釉质发育不全的牙齿，如仅有钙化不良或很表浅的淘窝缺损，可不作处理，缺损较重者可到医院进行充填、修复。 |
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2012-07-18 12:30:43 |
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