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首页  >  其它  > 如何治疗慢性支气管炎？

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      嘟啦茹

      问答历史

      悬赏:10分

      回答:3

      如何治疗慢性支气管炎？

      我爸爸60岁了，他患慢性支气管炎有好几年了，每次吃药都没什么效果，请问该如何治疗呢?

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        乐上天

        问答历史

         

        多由感染和非感染因素引起气管、支气管粘膜和周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或有喘息，痰白色，有粘性，每年发病持续3个月并连续2年以上者。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病（如肺结核、肺气肿、尘肺、心脏病、心功能不全、支气管扩张，支气管哮喘等）。
        病理改变
        早期病变主要是内径﹤2毫米的小气道、以致发展为大气道均有病变。其病理改变有以下特点：1、气道粘膜下腺体增生，肥大、粘液分泌增多，杯状细胞明显增生，腔内粘液分泌增多。粘膜上皮细胞变化，由于炎症反复发作，引起上皮局灶样坏死和鳞状上皮化生，纤毛不同程度的损伤。2、支气管壁炎症改变：支气管壁有各种炎性细胞浸润，充血水肿和纤维增生。在早期阶段以上病理改变基本上是可逆转。随着病情继续发展，上述病理改变逐步加重，其修复功能下降，失去了正常的清除功能，从而使痰液不易排出。支气管壁炎症细胞反复浸润，导致充血水肿，纤维组织和肉芽组织增生，支气管平滑肌肥大、增厚，导致呼吸膜增厚，引起换气功能障碍——机体不同程度缺氧。同时，弹力纤维遭破坏，管腔狭窄，支气管软骨萎缩变性，部分结缔组织所取代。由于某种原因终末细支气管腔粘液和炎性渗出阻塞，管壁增厚以及伴行动脉的炎性狭窄改变，也可引起小叶中心型肺气肿，导致慢性支气管炎向慢阻肺病的转变。
        临床表现 咳嗽、咯淡为主要症状，痰白色，有粘性。感染明显时可呈淡黄或黄色，冬季天寒时症状加重，炎症较重时常伴发热。
        体 征
        慢性支气管炎病例可听到干鸣音，或少量湿罗音，有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音，并发感染时肺部可有大量的湿罗音出现，缺氧明显时出现紫绀。
        分 型
        国外学者近年来将慢支分为单纯型、喘息型和慢性阻塞性支气管炎。
        1、单纯型支气管炎：在成人中较多见，尤以男性为多，表现为大气道粘液腺增多，数量增多，粘液分泌增加，纤毛活动受损，对感染的防御能力减弱，但大气道的腺体改变对肺功能影响很小，低度接触支气管刺激物不出现气道高反应性。
        2、喘息型支气管炎：系指有气道高反应性患者中，在持续气道阻塞、慢性咳嗽、咯痰基础上，同时伴有发作性支气管痉挛，支气管壁水肿，粘液分泌增加，多见于老年吸烟者。
        3、慢性阻塞性支气管炎：此类患者相对较少，但产生气道不可逆性狭窄，由于阻塞部位多在小于2mm的细支气管，称小气道病。小气道改变是气流阻塞的主要原因，包括终未细支气管炎症、纤维化、杯状细胞增生、平滑肌肥厚等。肺功能进行性损害，气流阻力增大，低氧，并常有血PaCO2的增高。
        辨 证 辨病与辨证相结合，临证选药，配伍治疗。
        1、肺气虚证：①主症：咳而声低气怯，多单咳或间歇咳，白天多于夜晚，咳痰清稀，量少；②次症：易汗，恶风，易感冒；③体征：面色淡白，舌淡苔白，脉弱，无肺气肿征。
        2、脾阳虚证：①主症、病发时常咳嗽声重浊，多为连声咳，夜重昼轻，咯粘液或浆液性粘痰，痰量常在（＋＋）以上；②次症：纳差、饭后腹胀，面容虚肿，大便溏软；③体征：舌质淡或胖淡，有齿痕，舌苔白或白厚腻，脉濡滑或滑，有轻、中度肺气仲征。
        3、肾阳虚证：①主症：以动则气短、气喘为特征，发病时常咳声嘎涩，多为阵咳，夜多于日，淡量在（＋－＋＋＋）；②次症；腰腿酸软，咳则遗尿，夜尿多，头昏耳鸣，身寒肢冷，气短语怯；③体征：舌质淡胖或有瘀象，舌苔白滑润，脉多细（沉细、弦细、细断），有明显的肺气肿征。
        4、阴阳俱虚证：①主症：咳喘重，在肾阳虚基础上兼口干咽燥，全身四肢端紫绀；②次症：肾阴虚兼肾阳虚证候，口咽干、五心烦热、潮热盗汗等证；③体征：肢端或全身紫绀，舌体暗紫，舌苔黄少津，有肺气肿或肺心病症。
        5、肺肾阴虚证：①主症：干咳无痰或少痰，痰粘稠不易咯出，常动则气短；②次症：口干咽燥、五心烦热、潮热盗汗、头晕目眩、腰膝酸软；③体征：舌质红，少苔或苔光剥小津，脉细数。
        治 疗
        一、治疗原则
        宣肺止咳、通气活血、修复气道炎性病灶，消除气道阻塞以治标。
        温阳固本，整体调节、稳定机体内环境，增强适应性调节功能以治本。
        二、治疗方案
        治标药：咳喘顺丸或止咳化痰丸
        虫草百合丸或如意定喘丸
        治本药：百合固金丸或长春宝丸
        （一）、急性发作期的治疗：
        1、治标阶段。
        用如意定喘丸/虫草百合丸、咳喘顺丸或止咳化痰，如病情不稳定，可酌情调整剂量，迅速控制病情。
        如合并支气管—肺感染，应配合有效的抗生素口服或静脉给药，常规静脉滴注“中药组”每日一次。
        2、标本兼治阶段。
        以止咳化痰丸或咳喘顺丸配伍长春宝丸/百合固金丸治疗。根据阴阳偏衰程度不同，调整固本药的用药剂量。
        3、固本阶段。标本兼治阶段完成后，若病情稳定，达临床控制，可停服止咳化痰丸或咳喘顺丸，继服固本药1－3月，巩固治疗。
        （二）、慢性迁延期的治疗：
        此期症状较缓和，但仍不时咳嗽、咯痰或伴有轻度胸闷气喘，尤以晨起咳嗽一阵，咯痰数口至十余口，其标证多以痰湿表现为主，寒热偏盛不明显，但本虚之证较突出，故本期以治标为辅，标本兼治为主。
        （1）治标阶段：治疗方法基本同上。治标时间约2－3周，达临床控制。
        （2）标本兼治阶段：治疗方法同上。
        （三）、缓解期的治疗：
        此期临床症状基本消失，或偶有轻度咳嗽，少量咯痰，当积极从本图治，主要运用“适应原”样中药，稳定机体内环境，增强机体适应性调节和抗病能力以治本，达到临床痊愈之目的。
        （1）治标阶段：选药同前，配服如意定喘丸/虫草百合丸。
        （2）标本兼治阶段：选药、用法同上。

        2012-08-22 11:56:49

        提问者对回答的评价(星)：

          avatar of 爱上1998

          爱上1998

          问答历史

          		 慢性支气管炎应注重预防，吸烟者应戒烟，环境中烟尘多者，应改善工作环境，工作时戴防尘口罩等。
          慢性支气管炎急性发作时，应及时采用适当抗生素治疗，同时用止咳祛痰药。常用的抗生素有青霉素与链霉素联合应用，也可采用其它抗生素，如林可毒素、红霉素、卡那霉素、氧氟沙星（又名氟嗪酸）等，尽量不用广谱抗生素。
          对症治疗包括止咳祛痰，可用棕色合剂、咳必清、必嗽平。痰稠不易咳出者，可用超声雾化使痰稀释，其中还可加入抗生素，可起局部杀菌和抑菌作用。有喘息者可用解痉平喘药，如氨茶碱，博利康尼、舒喘宁或气雾吸人剂，如色甘酸钠气雾剂、舒喘灵气雾剂等。

          2012-08-22 11:55:47