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患儿出生后如果出现流泪流脓及分泌物增多时，可以先局部抗生素点眼，一周后如果临床症状不见好转，且患儿泪囊区始终有硬块，就要考虑新生儿泪囊炎，一般6个月之内的患儿可以先进行泪囊区手法按摩，同时局部抗生素点眼，一部分患儿在反复手法按摩后，可以使残膜破裂而使泪道开放畅通。没有开放泪道的患儿满6个月后，可以进行泪道冲洗及泪道探通治疗，对于那种多次泪道冲洗及治疗过晚的患儿，因为局部炎症时间较长，泪道管壁粘膜破坏较大，常常需要反复泪道探通，甚至要进行人工鼻泪管植入。我们使用Nd：YAG激光联合各种引流管植入治疗泪道阻塞，有一定的疗效，但是治疗的患者年龄均在18岁以上，对于小儿患者尚缺乏经验。特别要强调的是对于急性泪囊炎的患儿要积极治疗，全身输入足量的抗生素，局部抗菌素点眼，挤掉患儿泪囊中的脓性分泌物，甚至用泪道探子引导下，将患儿泪囊中的脓性物引流出来。手法按摩患儿儿仰卧位，助手固定患儿头部及四肢，操作者从患儿泪囊区开始顺着鼻翼向下挤压，挤压的力度要适中，既要有效，又要不能挤坏患儿皮肤及鼻骨。按摩结束后，局部点抗生素眼药。 |
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2012-12-06 10:46:37 |
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