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问答历史
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孩子咳嗽咳了这么久很可能转化为慢性咳嗽了,慢性咳嗽不容易好,要注意保养。
当儿童及青少年的咳嗽超过4个星期时,就可以视为慢性咳嗽。普通感冒所造成的咳嗽症状会在4星期内消失,因此当咳嗽超过4个星期时,就应该进一步的接受评估。
咳嗽只是症状的描述,重要的是有无潜在的疾病。虽然多数的咳嗽是感冒所引起的,但也可能是严重疾病造成的。面对咳嗽的问题,最重要的是判断有无严重的潜在疾病,还是只是普通感冒所引起的。当出现咳嗽的症状,但没有伴随典型的感冒症状时(鼻塞、流鼻涕及喉咙痛),就要特别注意是否有其他疾病的可能。
有些疾病是造成儿童及青少年慢性咳嗽的常见原因,其表现如下:
1、气喘造成的咳嗽:多数气喘病患的咳嗽是干咳;可能会伴随有哮喘声、运动容易喘、或其他过敏等现象;也有少部分的气喘病患只以咳嗽为唯一的临床症状。
2、持续性细菌性支气管炎:持续性细菌性支气管炎的慢性咳嗽,是有痰的咳嗽,而不是干咳;除了咳嗽以外,并不会有其他的相关症状。持续性细菌性支气管炎是5岁以下最常见的慢性咳嗽原因之一,但其表现和“吸入异物”相同,都是有痰的慢性咳嗽,因此对于每个有痰的慢性咳嗽儿童,都应该将“持续性细菌性支气管炎”和“ 吸入异物” 列入考量。这类疾病如果没有适当的抗生素治疗,容易造成肺部后遗症。
3、吸入异物:吸入异物的典型表现是在饮食中或玩游戏时,突然出现的咳嗽现象,且咳嗽现象一直持续。吸入异物是很严重的疾病。
4、上呼吸道咳嗽症候群:上呼吸道咳嗽症候群是因为鼻涕倒流所造成的慢性咳嗽现象,而造成鼻涕倒流的原因包括鼻炎(含过敏性鼻炎)以及鼻窦炎等。
5、慢性化脓性肺疾病:其特色是长期的带痰之咳嗽
6、支气管扩张症
15岁以下年龄层的慢性咳嗽和成人的慢性咳嗽会有不一样的潜在原因。约5%的学龄前儿童有慢性咳嗽的问题;随着年纪增加,出现慢性咳嗽的比例会更高,甚至高达15%。
慢性咳嗽的致病机制
造成咳嗽的机制是因为咳嗽受体受到刺激。咳嗽受体主要是分布在呼吸道(包括肺部、气管、咽部、喉咙等),但也存在于食道、胃、耳朵以及心脏周围;当这些部位出现问题时,就可能产生咳嗽的症状。
几乎所有的肺部疾病都可能造成咳嗽的症状;但有部分的咳嗽原因是肺部以外的问题所引起的。
儿童及青少年慢性咳嗽应进一步检查的征兆
当慢性咳嗽的儿童及青少年出现以下情形时,应怀疑有严重的潜在疾病:
1、出现呼吸困难或呼吸费力的现象
2、咳嗽时有痰音
3、呼吸声有哮鸣音
4、吸入异物的典型表现是在饮食中或玩游戏时,突然出现的咳嗽现象,且咳嗽现象一直持续。
5、出现咳血现象
有些作法对于儿童及青少年慢性咳嗽病患会有帮助,包括:
1、避免抽烟或吸二手烟
2、室内避免要避免潮湿
3、室内要注意尘螨、蟑螂、老鼠的防治,这些是潜在的致敏原
4、厨房避免使用会产生烟雾的炉具
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