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手术后包括哪些治疗呢？(1)化疗 神经母细胞瘤虽然对化疗不像淋巴瘤那么敏感，但化疗对它仍然会有很好的作用。它对肿瘤的缩小和进一步的控制，起到一个非常重要的作用。化疗又分手术前的化疗和手术后的化疗，有的病人需要手术前化疗是因为这个肿瘤过于巨大或者长得位置不好，周围包围大量血管，手术不能做到大部分切除。这种情况下，我们在先获得诊断性证据（诊断性证据包括影像学，或者肿瘤标记物或者就是病理学包括包块的穿刺），获得病理学依据后确定诊断才会进行化疗，化疗之后肿瘤一般情况下得到大部分或者部分缓解。肿瘤体积的减小，提供了一个手术的机会。另外一部分是手术之后，诊断确定进行后续化疗，后续化疗是针对不能切除干净肿瘤细胞的手术进行，使得肿瘤得到进一步的控制。 (2)放疗 放疗对肿瘤细胞的杀伤是众所周知的。对于很多肿瘤，放疗的效果是非常明显的，对于神经母细胞瘤也不例外。假设神经母细胞瘤原发于后腹膜或胸腔，没有发生转移，放疗对肿瘤的控制或者提高生存率来说都是极有意义的。但是有的孩子过于偏小（因为这种肿瘤大多集中在五岁以下，有的孩子3岁以下），太小的孩子不能配合放射治疗，就会造成放疗的难以实施。一般等到3岁以上我们才选择做放射性治疗。放射剂量为4000纳特左右，这样对肿瘤的控制是极其有意义的。 (3)生物治疗 生物治疗即诱导分化治疗。神经母细胞瘤有一个特点，尤其是婴幼儿，有一部分肿瘤细胞会自行退化，原因不是很清楚，但是现实是存在的。另外体外实验也证实，维甲酸有促进神经母细胞瘤在体外分化的作用。所以根据这个实验结果，医生会选择性的运用维甲酸的治疗来促进肿瘤的正常分化，达到对肿瘤的正常治疗作用。 (4)造血干细胞的移植 造血干细胞移植是一种采用超强或者大剂量化疗，给肿瘤细胞急剧的打击，然后利用造血干细胞进行解救的过程。目的是对肿瘤细胞进行强有力打击，使肿瘤细胞得到控制。所以这部分病人我们多次选择用自体的造血干细胞进行移植。如果骨髓已经转移了，会先进行化疗，让骨髓转移得到控制以后，再采干细胞，当然采干细胞之前或之后还可以做净化。也可以在采集完干细胞以后用CD34分选的方法进行净化。对于少部分骨髓转移的，自体干细胞移植仍然可以有效，这是选择干细胞的方法。 干细胞的移植治疗对于提高疾病的生存率有很好的帮助，根据国外大宗的样本调查结果，这种生存概率能提高20-30%，也就是常规的手术、放疗、化疗只能提高百分之二十几的生存希望，如果用造血干细胞能提高到45-55%，这对以前说的神经母细胞瘤的生存率有明显改进的。 |
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2013-07-16 16:10:34 |
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