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慢性萎缩性胃炎及溃疡病会引发胃癌的发生吗？我姐姐还不到三十岁，最近却意外查出胃癌早期，一家人都蒙了，姐姐以前患过慢性萎缩性胃炎及肠溃疡病，请问这与胃癌的发生有关系吗？ |
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常见的胃部肿瘤 胃部肿瘤一般分良性与恶性，前者一般指肿瘤发展缓慢，无转移或很少转移，治疗上与后者（恶性）有所不同，但总的治疗原则还是以手术切除为妥。 从发生部位分，可发生在胃黏膜、黏膜下、肌层等等。从组织来源分，可来自胃腺体、血管、淋巴管、肌肉、脂肪、纤维组织、神经以及其他脏器异位如异位胰腺，还有畸胎瘤等。 常见胃良性肿瘤有平滑肌瘤、脂肪瘤、胃异位胰腺组织、囊肿、息肉等等。 常见胃恶性肿瘤有癌、肉瘤。由于其发生部位、组织的不同，而得各各不同名称的癌，如胃腺癌、胃神经纤维肉瘤等等。 胃肿瘤中以胃癌为多发，良性肿瘤少发，因此人们发现胃肿瘤时多首先考虑胃癌。 慢性萎缩性胃炎、溃疡病与胃癌的发生有关系 慢性萎缩性胃炎( CAG)以胃黏膜腺体萎缩、减少为特征，芬兰、日本等国的资料发现，CAG检测率与胃癌死亡率有正相关，我国亦得出同样结论。 CAG自1980年分型为自身免疫型(ACG)、高分泌型(HCG)和环境型(ECG)三型，ACG发现在胃体、胃底壁细胞抗体阳性，因缺乏内因子而常伴恶性贫血，后期导致全胃萎缩性胃炎，其中一部分伴有胃黏膜肠上皮化生、异型性增生，并有一定遗传因素。在重度ACG中10%可癌变。HCG的病变如若局限性，仅见于胃窦部，可能与精神紧张、胃酸、胃蛋白酶分泌亢进有关，常有溃疡发生，还未发现与幽门螺杆菌感染有关。ECG又称流行型或肠型，在成年人中发病率高，胃内有弥漫性微小病变，有人认为是胃癌早期病变。 由以上资料说明慢性萎缩性胃炎，发现为自身免疫型者及环境型（肠型）者应尽早手术，以防癌变倾向。 现认为溃疡病是胃癌前期疾病之一，在研究胃的大体标本中发现，胃溃疡边缘发现癌性病灶较为多见，两者之间有何关系，医学家一直有所争论。有报告：早期胃癌与消化性溃疡有重叠发病的学说；有认为是在胃癌基础上发生了溃疡。胃癌并有消化性溃疡时，究竟两者关系怎样？以往认为胃癌很少由消化性溃疡演变而来。 多数作者认为慢性溃疡发生癌变，发生率0.5%～2%，其发生机制是溃疡边缘黏膜修复、再生的上皮细胞分化不够成熟，这种不成熟细胞在致癌剂作用下容易癌变。溃疡边缘的癌，印戒细胞癌所占的比例比普通胃癌者多，这一特点也支持溃疡可发生癌变的证据。 自开展纤维胃镜以来对胃溃疡进行了动态观察，据上海、北京作对比观察：无溃疡组的癌发生率仅0.102%，而溃疡组为8%。 苏州医学院有一组资料说明，凹陷型早期胃癌高发年龄晚于溃疡病发病10～20年，其中50%病人的溃疡病史长达9年，说明溃疡病的发生在前，而癌变在后。还发现在溃疡的边缘有癌前病变存在，这些也支持胃溃疡可癌变。另外他们还发现溃疡癌的组织学改变，与慢性胃炎的结构相似，多数癌组织是沿溃疡一侧的边缘浸润，这说明溃疡癌的发病机制又不同于胃癌的发病机制。 以上可见，并非所有溃疡病的溃疡可以癌变，而只有某些类型的溃疡，如凹陷性溃疡可发生癌变。 因为溃疡病在我国是常见的多发病，积极治疗溃疡病对防治胃癌是有一定意义，故提出对40岁以上的胃溃疡病病人作长期动态的胃镜观察，甚为必要。 |
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2013-10-22 19:45:46 |
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