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      浮灵泉6ηbaobe

      问答历史

      悬赏:10分

      回答:3

      急性糜烂性胃炎是怎么回事啊？该怎么治疗呢？

      在我生完宝宝第十二天的时候，突然发生了胃出血的状况，经过一系列的检查，最后确诊为急性糜烂性胃炎，请问这是怎么回事啊？应该怎么治疗呢？

        avatar of deng6b67

        deng6b67

        问答历史

         

        急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征，如形成溃疡称为应激性溃疡，多并发于其他危重疾病时，如一些败血症、大面积烧伤、颅内病变、大手术后、创伤、休克、呼吸衰竭、肾衰竭、肝衰竭时。其发病一般认为由胃黏膜缺血和胃酸分泌亢进所引起；在应激时，体内去甲肾上腺素和肾上腺糖皮质激素分泌增多，但仍不足以维持胃黏膜的微循环的血供，此时胃黏液分泌不足，扩血管的前列腺素合成减少，而缩血管的血栓素、白三烯合成增加，结果血管更加收缩，胃黏膜缺血、缺氧，胃黏膜原有的屏障作用失效，胃酸中的盐酸弥散人胃黏膜细胞中，使胃黏膜发生糜烂、出血。这类病变多见于胃底、胃体（泌酸区黏膜），亦可在胃窦，如能将病情及时控制，病变多在48小时内很快消失。
        病人可无症状而突然出血，亦可先有一般胃炎症状而突然呕血或黑粪，但出血量不大，且可自愈。诊断时主要依靠病史的分析，有无造成应激的病史。纤维胃镜检查可以确诊，但应在出血后24～48小时内进行。
        本病按消化道出血处理，包括卧床休息、补充血容量和纠正失血。
        止血方法：①去甲肾上腺素8毫克加于100毫升生理盐水分次口服。也可服5%孟氏液，每次30～50毫升，1～2小时重复；或胃管注入冰水或冰盐水；镁乳氢氧化铝胶30毫升／次及注入凝血酶500～2000国际单位（每1～6小时1次）。②全身止血用药：如酚磺乙胺（止血敏）0.25～0.75克，一日2～3次，肌内注射、静脉注射或静滴，卡巴克路（安络血）10毫克，一日2～4次，氨甲苯酸（对羧基苄胺）100～600毫克，口服、静脉滴注，氨基己酸（6-氨基己酸）2～4克，于1小时内静脉滴注完，必要时再重复使用。云南白药0.5～1克，一日4次等。还可用八肽生长抑素（善得定、奥曲肽）首次可50～100微克，静脉注射，然后改用50微克／小时静滴，维持12小时，最长用药时间不超过24小时。亦可用人工合成十四肽生长抑素（施他宁）首次250微克静注，继续用每小时250微克的速度静脉滴注，维持24～48小时。③抗酸剂：西咪替丁0.4～0.6克稀释于500毫升10%葡萄糖液中静滴，一日2次；或盐酸雷尼替丁50～100毫克静滴，一日2次；或法莫替丁20毫克溶于20毫升生理盐水或5%葡萄糖液中，缓慢静注，一日2次；或奥美拉唑20～40毫克静脉滴注或静注，一日1次。④内镜下局部止血。

        2013-11-07 11:50:46

        提问者对回答的评价(星)：

          avatar of 理真

          理真

          问答历史

          		 烂性胃炎起病较急，是突发上消化道出血。宝妈现在一定要注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。同时注意营养均衡，食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物，要少量多餐。治疗方法：建议和中药汤剂一起服用，中药的药效温和，可修复、再生胃黏膜表面，形成一层双效免疫隔离层，胃黏膜焕然一新，深度濡养胃部。

          2013-11-08 11:20:37

            avatar of １杯白開氺ヽQQ

            １杯白開氺ヽQQ

            问答历史

            		 又名急性出血性胃炎，常因服用乙酰水杨酸、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素，或因酗酒、严重创伤、大手术、重要脏器（心、肝、肾）功能衰竭引起。突然起病，临床上以上消化道出血为本病的主要表现，其发生率约占上消化道出血病因的１／４以上，仅次于消化性溃疡出血。轻者仅大便潜血阳性，而多数患者有呕血与黑便。出血随病情反复而呈间歇性发作。通常本病的病情较消化性溃疡出血严重，虽然经过大量输血，血红蛋白较难升高。
            又名急性出血性胃炎，常因服用乙酰水杨酸、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素，或因酗酒、严重创伤、大手术、重要脏器（心、肝、肾）功能衰竭引起。突然起病，临床上以上消化道出血为本病的主要表现，其发生率约占上消化道出血病因的１／４以上，仅次于消化性溃疡出血。轻者仅大便潜血阳性，而多数患者有呕血与黑便。出血随病情反复而呈间歇性发作。通常本病的病情较消化性溃疡出血严重，虽然经过大量输血，血红蛋白较难升高。

            除出血外，大多数患者有上腹不适、腹痛、头昏、乏力及食欲不振等症状。但体格检查除了脉搏快、脉压差减小、贫血貌等出血征象外，一般没有其它明显异常体征。

            出血性胃炎一经确诊，必须及时治疗，以防患者大量出血，导致生命危险。治疗原则是去除各种诱发因素，降低胃内酸度以防氢离子反弥散而加重胃粘膜损害，积极止血，输血补液。具体措施如下：

            （１）补充血容量：酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及平衡盐液等，有休克者应积极改善微循环。

            （２）冰盐水洗胃：可使胃壁血管收缩，并使胃酸分泌减少，促进止血。方法是将胃管留置胃内，先将胃液抽尽，注入冰盐水２００～３００毫升，然后抽出，反复冲洗３～４次，最后将去甲肾上腺素４毫克加入２５０毫升冰盐水中，注入胃内，以进一步收缩血管。４小时后可重复１次。

            （３）Ｈ２受体拮抗剂的应用：Ｈ２受体拮抗剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有较强的抑制胃酸分泌的作用，减少氢离子浓度。一般情况下可予甲氰咪胍０．２克，６小时１次；或雷尼替丁１５０毫克，１２小时１次，口服；病情危重者，可用甲氰咪胍０．４克或雷尼替丁３００毫克静滴。

            （４）抗酸剂：每小时口服硫糖铝０．７５克或氢氧化铝与氢氧化镁混合剂，可中和胃酸，达到保护胃粘膜的作用。

            （５）经纤维胃镜电凝或激光止血，效果可靠。由于条件限制，目前尚难普及。

            （６）选择性动脉造影时滴注垂体后叶素，以收缩出血血管，达到止血目的。目前临床应用较少。

            （７）外科手术治疗：绝大多数患者经内科治疗后就可止血，但仍有１０％左右患者需手术治疗，否则难以控制出血。手术多采用迷走神经切断加胃次全切除术。

            2013-11-08 22:11:20