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心肌受累是白喉较严重的并发症之一，高达1/4的白喉患者可患心肌炎。事实上，心肌受累是白喉患者最常见的死因，半数致死病例存在心脏受累。白喉杆菌释放出的毒素干扰了氨基酸代谢，抑制了蛋白质合成，造成心脏损害。白喉杆菌释放的这种毒素对心脏传导系统有特殊的亲和力，因此常导致心脏传导功能异常，引起猝死。 白喉患者或带菌者是本病主要的传染源，特别是不典型或轻症患者。本病主要通过飞沫传播，也可通过污染的衣物、用具传播。本病的流行季节为秋冬季，感染后的潜伏期为1～10日，平均2～4日。学龄前儿童由于免疫力低为易感者，发病率最高，2～5岁为发病高峰，新生儿可由母体获得免疫力，故很少发病，注射百白破疫苗的儿童可获得免疫力。白喉性心肌炎在病理上可见心脏松弛扩张，心肌有“条纹状”外观，显微镜下心肌细胞有特征性的脂肪浸润现象，常伴有间质炎性浸润、肌细胞溶解核肌纤维玻璃样坏死。随着时间的推移，残留的心肌细胞发生纤维化和肥大的改变，传导系统也受累及。白喉杆菌侵入上呼吸道黏膜后，在上皮细胞繁殖，产生外毒素，造成局部组织坏死，为病菌的继续繁殖提供有利的条件，病菌产生的外毒素经血循环扩散到全身各器官和组织，累及心脏者可导致白喉性心肌炎。 |
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2015-11-07 19:40:42 |
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