悬赏:200分 回答:6 |
孩子高热惊厥我应该要怎么办呢？我家宝宝发生了高热惊厥,不过持续的时间不是很长,大概也就30秒左右.请问医生,我的孩子这样出现好几次高热惊厥(不过这4次时间相隔都在几个月),这样对我的孩子以后会有影响吗?什么时候做脑电图合适?还有就是有什么药物可以预防这种现象吗?像这做现象可以根除吗？以前上医院看，听医生说这做现象对孩子的大脑发育会有影响，我真的是很着急，我要怎么办呢？ |
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高热惊厥是指宝贝在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温高于39℃时发生的惊厥。其中上呼吸道感染引起的高热惊厥最为常见，一般患儿体温急剧升高之际，体温越高越容易发作。除新生儿，其他年龄的宝贝均可发生高热惊厥，90%发生于6个月至3岁，6个月前发病占4%，3岁后发病占6%，平均发病年龄为18-22个月。 高热惊厥的表现 表现于高烧(体温39℃以上)出现不久，或体温突然升高之时，发生全身或局部肌群抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。可停止呼吸1-2分钟，重者出现口唇青紫，有时可伴有大小便失禁。 一次热病过程中发作次数仅一次者为多。历时大约3-5分钟，长者可至10分钟。 紧急应对高热惊厥Step by Step Step1 侧卧或头偏向一侧 立即帮宝贝侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头；或去除枕头，让宝贝平卧，头偏向一侧。这样舌根不会阻塞呼吸道，呕吐也不会引起窒息。切忌在惊厥发作时给宝贝灌药，否则有发生吸入性肺炎的危险。 Step2 保持呼吸道通畅 解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除宝贝口、鼻中的分泌物，保持呼吸道的通畅。 Step3 控制惊厥 用手指捏、按压宝贝的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。 Step4 降低体温 在宝贝前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并经常更换；保持毛巾的温度不要过高，或将热水袋中盛装凉水或冰水，外用毛巾包裹后放置宝贝的枕部、颈部、大腿根处。 有条件的话及时测量体温，这对疾病的诊断很有帮助。 爱心提示： * 即便经过紧急方法处理后，宝贝的惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。 * 宝贝抽搐5分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。 * 就医途中，让宝贝暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将宝贝包裹太紧，易使口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。 * 一般来讲，出现高热惊厥的宝贝对很多疫苗有不良反应，因此需要在打疫苗前向保健医生说明，通常出现高热惊厥后1年内不会进行免疫。 * 宝贝高热时常处于嗜睡状态，此时父母要注意变换宝贝体位，并经常按摩背部、臀部，促进血液循环。 * 如果宝贝能够进食，要及时哺喂母乳，较大儿童可给予流食，并鼓励多饮水，避免脱水， 如果不能进食，则需鼻饲或静脉补液，应当遵医嘱而定 预防高热惊厥应注意如下几方面： 1.提高免疫力：加强营养、经常性户外活动以增强体质、提高抵抗力。必要时在医生指导下使用一些提高免疫力功能的药物。 2.预防感冒：天气变化时，适时添减衣服，避免受凉；尽量不要到公共场所、流动人口较多的地方去，如超市、车站、电影院等，以免被传染上感冒；如家中大人感冒，需戴口罩，尽可能与小儿少接触；每天不定期开窗通风，保持家中空气流通。 3.积极退热：曾经发生过高热惊厥的患儿在感冒时，家长应密切观察其体温变化，一旦体温达38℃以上时，应积极退热。退热的方法有两种，一是物理退热；二是药物退热。物理退热包括：1)温水擦浴：水温应微高于体温，主要擦洗小儿的手心、足心、腋下、腘窝、腹股沟等处，但时间宜短，以防再次受凉，加重病情。2)冰枕：用冰袋枕在小儿头部，同时用冷水湿毛巾较大面积地敷在前额以降低头部的温度，保护大脑。 4.正确应用抗惊厥药物：1)间歇使用抗惊厥药物：即平时不用药，只在每次患发热性疾病的初期，当体温升高达37.5℃时，立即将安定溶液直肠注入或给口服安定，也可用安定栓剂；2)长期服用抗惊厥药物：对每年发作5次以上的高热惊厥小儿、每次高热惊厥发作持续时间超过30分钟者，可长期服用抗惊厥药物，同时注意药物不良反应。 高热惊厥及其分型 在日常生活中，像帅帅这种突然体温增高引起的高热惊厥经常可见。高热惊厥(俗称高烧抽风，简称FC)是儿科最常见的急诊，约2%～4%的孩子出现过发热惊厥，2岁以内的幼儿最容易发病。典型病例都是先热(体温38.5℃～40℃或更高)后惊厥(在发热初体温上升时出现)，这种病很可能有家族史。据统计，上呼吸道感染(俗称感冒)是导致高热惊厥的主要疾病(占70%以上)。 高热惊厥临床上分为两型： 简单型高热惊厥 多见于出生后6个月至3岁体质较好的孩子，惊厥发作为全身性，持续数秒至数分钟，一般不超过10分钟，一日内仅发作一次，抽风后孩子很快清醒，恢复知觉后昏睡，但神经系统无异常，惊厥发作两周内做脑电图结果正常。 复杂型高热惊厥 多见于半岁以内或4岁以上孩子，一日内发作多次，持续15分钟以上、已有4次以上的高热惊厥，少数人非全身性发作，呈部分性发作(如单侧肢体抽风)。发作后有暂时性麻痹等神经系统异常。发作后两周内做脑电图检查有局灶性癫痫放电改变。此外，多有癫痫家族史。 高热惊厥的复发问题 大量临床研究资料显示，高热惊厥患儿中，1/3有第二次惊厥，其中1/2有第三次惊厥，大约1/10有3次或3次以上的复发。高热惊厥复发均发生于首次发作3年内。影响再发的危险因素有：(1)首发年龄小于1岁；(2)首次发作为复杂型高热惊厥；(3)有家族阳性癫痫或高热惊厥史。 高热惊厥会不会转变成癫痫 国内多数小儿神经内科专家认为，高热惊厥属于癫痫特殊综合症。许多研究表明，简单型高热惊厥长期预后良好，对孩子智力、学习、行为等多无影响，不会转变成癫痫。但复杂型高热惊厥预后不良，约有2%～3%发展成癫痫；约15%患儿可留下神经系统后遗症(如智力低下、行为异常等)。专家们还指出，高热惊厥转变成癫痫的危险因素有：①出生缺陷——原有神经系统发育异常；②有惊厥和癫痫家族史；③第一次高热惊厥发作有复杂型高热惊厥的表现。如果只有一项危险因素，孩子到7岁时有1%～2%转变成癫痫，有2～3项危险因素时约有10%转变成癫痫。 高热惊厥的治疗 高热惊厥约半数发生在家中，患儿的样子可怕，大多数家长都感到束手无策，尤其是第一次遇到这种情况时更是如此。 在孩子第一次发作惊厥时，家长首先要镇静，不要大喊大叫，乱摇患儿。家庭急救要点是：将患儿放在没有硬物的地板或床上，不要垫枕头，把头偏向一侧，以便唾液或呕吐物可以顺利流出口腔，快速解开衣服扣子，然后用大拇指按压孩子“人中”穴位(在鼻唇沟中点)，较强刺激1～3分钟，直到患儿发出哭声。待抽风停止患儿清醒后，喂退烧药一次，再喂一杯冷开水，急送附近医院做进一步诊断和治疗。 面对高烧抽搐的孩子，有些家长和医生还会强行撬开孩子的口腔，迅速将压舌板放入口腔上下牙之间，其目的是防止孩子咬伤舌头。一些教科书也提倡这样做。殊不知，这样做往往适得其反。这是因为抽风的孩子已经不省人事，此时舌头不能吞咽，强行将压舌板或缠上布条的筷子硬塞到孩子上下门牙之间，反而易造成其口舌损伤。 高热惊厥复发的预防 ◎喝淡盐开水 近10年的研究显示，高热惊厥患儿容易发生低钠血症(血清钠低于130mm/L)，发生率为56%～60%，其中高热惊厥一次者，低钠血症的发生率为46%。高热惊厥患儿平均血钠值明显低于对照组，换句话说，合并低钠血症的患儿惊厥发作次数明显多于血钠正常者，其比例约为6：1。经静脉输液中加入适量含钠液配合降温及止惊治疗，大部分患儿在6～8小时内血钠回升到正常值范围。 因此，儿科专家指出，对既往有高热惊厥史者—现在处于感冒初期，伴有发热(体温≥37.8℃)口渴时，应适当增加饮水量,喝两杯淡盐冷开水(一次饮水量100～200ml，间隔1～3小时)，可起到防治低钠血症的作用，从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。当然，给患儿喝完第一杯盐开水后，家长还应带他去正规医院诊治。 ◎口服安定(一种镇静 ) 国内最新研究资料显示，短程安定可以预防高热惊厥再发。该药具有疗效确切、使用方便、副作用小等优点，对象是已有两次以上的高热惊厥患儿。短程安定具体用法是：每次0.4～0.5毫克/公斤体重，在首次使用8小时后再重复使用第2次，就可收到较为满意的疗效，只有个别患儿要考虑使用第3次。必须指出，对所有高热惊厥患儿来说，在口服安定同时必须使用退热药(如泰诺林或托恩口服液)以求快速降温，并积极选用抗生素以控制原发病。 ◎及早发现孩子体温升高 正常小儿体温在36℃～37℃之间，若测量腋温大于37.5℃，肛温大于38.2℃应确认是发烧了。若在家中无体温表或一时找不到体温表，可根据下列征象判断孩子正在发烧： ※母乳喂养儿，当妈妈给宝宝喂奶时感到乳儿口唇烫。 ※孩子脸红耳赤，前额发烫，躯干皮肤温度增高，但肢体手脚发凉。 ※孩子不如平时活泼，身体倦懒，精神较差，食欲下降。 ※孩子先出现寒战，怕冷或见皮肤“鸡皮疙瘩”，然后出现高烧。 ※安静时出气不赢，呼吸频率每分钟大于35次；脉博加快，每分钟大于110次。 一旦发现孩子正在发烧，家长立即给他喂食退烧药，就可有效地预防高热惊厥的出现。 |
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2008-05-30 13:27:04 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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高热惊厥发生是由体温突然上升所引起，它通常会在发热性疾病发病时出现。惊厥经常可能与感冒等上呼吸道感染有关。因为孩子的脑部发育尚未成熟，所以较容易出现惊颁发作。
高温惊厥的症状分2个阶段，最初阶段的惊厥发作可能会持续30秒左右，其症状包括：1、丧失知觉。2、身体僵硬。3、呼吸暂停达30秒之久，当恢复呼吸之后，呼吸可能会非常缓慢或几乎感觉不到。4、尿便失禁。 第二阶段通常会持续不到5分钟，孩子可能仍意识不清，也可能出现以下的症状：1、四肢和脸部抽搐。2、翻白眼。第二阶段结束后，孩子会恢复知觉，但随后可能会沉睡1、2个小时，而且醒来时易生气。 如果患儿是初次发作，医生会让孩子住院检查，以排除发生脑膜炎的可能性，而且也可能进行其他的检验以鉴别发烧的病因。假如孩子发生细菌性感染，那么医生就应给予患儿抗生素。同时医疗人员可能会告诉病孩的父母该如何处理以后的惊厥发作。医生也可能会开出安定，让患儿在家中使用，在患儿惊厥发作时，将其灌入直肠，这样有助于缩短惊厥的发作时间。 经过治疗，1/3曾经发生过惊厥的患儿会再次发作。然而，5岁以上的孩子不太可能出现惊颁发作。一小部分曾经患有高热惊厥的患儿以后可能发展成“癫痫”。 |
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2008-05-30 00:45:04 |
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高热惊厥(俗称高烧抽风，简称FC)是儿科最常见的急诊，约2%～4%的孩子出现过发热惊厥，2岁以内的幼儿最容易发病。典型病例都是先热(体温38.5℃～40℃或更高)后惊厥(在发热初体温上升时出现)，这种病很可能有家族史。据统计，上呼吸道感染(俗称感冒)是导致高热惊厥的主要疾病(占70%以上)。
高热惊厥临床上分为两型： 简单型高热惊厥 多见于出生后6个月至3岁体质较好的孩子，惊厥发作为全身性，持续数秒至数分钟，一般不超过10分钟，一日内仅发作一次，抽风后孩子很快清醒，恢复知觉后昏睡，但神经系统无异常，惊厥发作两周内做脑电图结果正常。 复杂型高热惊厥 多见于半岁以内或4岁以上孩子，一日内发作多次，持续15分钟以上、已有4次以上的高热惊厥，少数人非全身性发作，呈部分性发作(如单侧肢体抽风)。发作后有暂时性麻痹等神经系统异常。发作后两周内做脑电图检查有局灶性癫痫放电改变。此外，多有癫痫家族史。 高热惊厥的复发问题 大量临床研究资料显示，高热惊厥患儿中，1/3有第二次惊厥，其中1/2有第三次惊厥，大约1/10有3次或3次以上的复发。高热惊厥复发均发生于首次发作3年内。影响再发的危险因素有：(1)首发年龄小于1岁；(2)首次发作为复杂型高热惊厥；(3)有家族阳性癫痫或高热惊厥史。 高热惊厥会不会转变成癫痫 国内多数小儿神经内科专家认为，高热惊厥属于癫痫特殊综合症。许多研究表明，简单型高热惊厥长期预后良好，对孩子智力、学习、行为等多无影响，不会转变成癫痫。但复杂型高热惊厥预后不良，约有2%～3%发展成癫痫；约15%患儿可留下神经系统后遗症(如智力低下、行为异常等)。专家们还指出，高热惊厥转变成癫痫的危险因素有：①出生缺陷——原有神经系统发育异常；②有惊厥和癫痫家族史；③第一次高热惊厥发作有复杂型高热惊厥的表现。如果只有一项危险因素，孩子到7岁时有1%～2%转变成癫痫，有2～3项危险因素时约有10%转变成癫痫。 高热惊厥的治疗 高热惊厥约半数发生在家中，患儿的样子可怕，大多数家长都感到束手无策，尤其是第一次遇到这种情况时更是如此。 在孩子第一次发作惊厥时，家长首先要镇静，不要大喊大叫，乱摇患儿。家庭急救要点是：将患儿放在没有硬物的地板或床上，不要垫枕头，把头偏向一侧，以便唾液或呕吐物可以顺利流出口腔，快速解开衣服扣子，然后用大拇指按压孩子“人中”穴位(在鼻唇沟中点)，较强刺激1～3分钟，直到患儿发出哭声。待抽风停止患儿清醒后，喂退烧药一次，再喂一杯冷开水，急送附近医院做进一步诊断和治疗。 面对高烧抽搐的孩子，有些家长和医生还会强行撬开孩子的口腔，迅速将压舌板放入口腔上下牙之间，其目的是防止孩子咬伤舌头。一些教科书也提倡这样做。殊不知，这样做往往适得其反。这是因为抽风的孩子已经不省人事，此时舌头不能吞咽，强行将压舌板或缠上布条的筷子硬塞到孩子上下门牙之间，反而易造成其口舌损伤。 高热惊厥复发的预防 ◎喝淡盐开水 近10年的研究显示，高热惊厥患儿容易发生低钠血症(血清钠低于130mm/L)，发生率为56%～60%，其中高热惊厥一次者，低钠血症的发生率为46%。高热惊厥患儿平均血钠值明显低于对照组，换句话说，合并低钠血症的患儿惊厥发作次数明显多于血钠正常者，其比例约为6：1。经静脉输液中加入适量含钠液配合降温及止惊治疗，大部分患儿在6～8小时内血钠回升到正常值范围。 因此，儿科专家指出，对既往有高热惊厥史者—现在处于感冒初期，伴有发热(体温≥37.8℃)口渴时，应适当增加饮水量,喝两杯淡盐冷开水(一次饮水量100～200ml，间隔1～3小时)，可起到防治低钠血症的作用，从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。当然，给患儿喝完第一杯盐开水后，家长还应带他去正规医院诊治。 ◎口服安定(一种镇静催眠药) 国内最新研究资料显示，短程安定可以预防高热惊厥再发。该药具有疗效确切、使用方便、副作用小等优点，对象是已有两次以上的高热惊厥患儿。短程安定具体用法是：每次0.4～0.5毫克/公斤体重，在首次使用8小时后再重复使用第2次，就可收到较为满意的疗效，只有个别患儿要考虑使用第3次。必须指出，对所有高热惊厥患儿来说，在口服安定同时必须使用退热药(如泰诺林或托恩口服液)以求快速降温，并积极选用抗生素以控制原发病。 ◎及早发现孩子体温升高 正常小儿体温在36℃～37℃之间，若测量腋温大于37.5℃，肛温大于38.2℃应确认是发烧了。若在家中无体温表或一时找不到体温表，可根据下列征象判断孩子正在发烧： ※母乳喂养儿，当妈妈给宝宝喂奶时感到乳儿口唇烫。 ※孩子脸红耳赤，前额发烫，躯干皮肤温度增高，但肢体手脚发凉。 ※孩子不如平时活泼，身体倦懒，精神较差，食欲下降。 ※孩子先出现寒战，怕冷或见皮肤“鸡皮疙瘩”，然后出现高烧。 ※安静时出气不赢，呼吸频率每分钟大于35次；脉博加快，每分钟大于110次。 一旦发现孩子正在发烧，家长立即给他喂食退烧药，就可有效地预防高热惊厥的出现。 |
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2008-05-30 09:16:33 |
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婴儿经常因为高热而出现抽筋，临床表现为神志不清，时时抽动，但抽后缓解期间患儿常嬉戏如常，无其他的神经症状，临床称为高温惊厥。
偶发的高温惊厥一般不会留下后遗症。但是，多次反复的高热惊厥对大脑会造成不同程度的损害。有资料统计，大约20％的孩子以后会转变成癫痫，其中，多为高热惊厥持续时间长、发作频繁，发作后出现嗜睡的孩子。如患儿的体温38℃时也发生惊厥，或孩子大多数在第一次惊厥后10年内转为癫痫。值得一提的是大约有13．6％高热惊厥的患儿以后可能留下不同程度的智能落后，应该引起我们高度重视。因此在婴儿期有效地控制惊厥的发作或许能有效地减少后遗症的发生对于1年内发生惊厥5次以上，每次发作时间超过20分钟，低热也导致惊厥，且发作1周后脑电图持续异常或有癫痫家族史等情况的孩子，应加强临床随访进行治疗。 初次高热惊厥后，约有40％的患儿会复发。孩子反复抽搐发作可能对大脑有损害。对有过高热惊厥的小儿，家里应常备退热药如美林、泰诺等，还应常备镇静剂如鲁米那、非那根等。在患感冒或其他热性病初期，家长应反复多次测罱体温，一旦发热至38．5℃．就应立即口服退烧药物，以防体温突然升高，引起抽搐。若体温较高，可采用温水擦浴等物理方式降温。擦浴时禁擦后背、胸前区、腹部和足底等处。应用过程中要密切观察患儿呼吸、脉搏及神志变化。如果体温超过38．5℃应在服用退热药后，等体温降下来后再去医院就诊，以避免惊厥的发生。 高热惊厥一般不用做脑电图，但是如果温度并不高但出现惊厥情况，就一定要做了。此外，如果频发性的高温惊厥也需要做。 预防措施如下：1、增强体质，减少外感发热。2、发热时及时服用退烧剂和少量镇静剂。可备小儿退烧剂，如百服宁、泰诺、苯巴比妥，一旦有外感，及时就诊。随着孩子年龄的增长，大脑皮层发育的逐步完善，小儿良性热厥发作次数会逐渐减少，以至完全停止。 |
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2008-05-30 10:29:40 |
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