悬赏:70分 回答:4 |
脚走路没力我的宝宝，现一岁７个月了，走路没力，走两步就不愿意走了，近期发现是膝盖骨边连接那里没力，如果说是缺钙，我给他吃钙中钙吃了一年多，还会少吗？另外补钙多了会对骨头有影响吗？这种问题的出现还是否要补钙？ |
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（1）缺钙还是缺D?许多家长把佝偻病和缺钙等同起来，一些家长甚至来医院直接要求化验血钙，以为血钙低就能判断孩子有佝偻病。其实佝偻病分好几种类型，我们通常说的佝偻病是专指“维生素D缺乏性佝偻病”这种类型，这主要是由于儿童体内维生素D不足导致孩子体内钙供不应求，最终导致骨骼改变的一种疾病。 然而临床上经过化验，我们见到真正血钙低的孩子非常少，因为机体为了维持血钙水平，会通过甲状旁腺等一系列代偿，只有非常严重了，才会最终出现“肋缘外翻，肋骨串珠，郝氏沟”等骨骼改变，这时候血钙才有可能下降。所以血钙不能判断是否有维生素D缺乏性佝偻病。所以通常我们理解的缺钙应该确切的说缺D比较合适。 当然不是说血钙不重要，如果孩子按照普通佝偻病治疗不理想，或者血钙经常偏低或者孩子除了有佝偻病典型表现以外，还有血钾低，身材低矮等异常，要进一部详细检查，需要鉴别诊断的疾病有“家族性低磷血症，维生素D依赖性佝偻病，肾性佝偻病，肝性佝偻病等。” （2）怎样判断孩子缺乏维生素D? 有些小诊所或药店，为了鼓励家长买药，宣称给孩子做头发或尿液钙检测可以诊断佝偻病，他们说该方法没有损伤，没有痛苦。但是这种方法绝对不可信的，已经完全被医学界否定。血钙和血磷测定对早期诊断佝偻病无帮助。血清25-（OH）D在佝偻病早期就明显下降，是很可靠的指标，可惜许多医院不能查。 目前医院通常化验血中骨碱性磷酸酶活性的方法比较可靠（指头采血就可），检查值如果大于250u/L，结合孩子的临床情况，可以考虑是佝偻病。 （3）出汗多，有枕秃，就是佝偻病吗？ 许多家长以为孩子只要有枕秃或夜间出汗多，就一定是佝偻病，这是不正确的。其实孩子爱出汗，最常见的原因是孩子的神经系统还没有发育成熟的原因。白天孩子活动量比较大，交感神经就会兴奋，代谢旺盛，转入睡眠时，人体进入基础代谢，但孩子的植物神经功能发育还不完善，只能从代谢旺盛渐渐过渡到基础代谢，所以体内大量的热会以出汗的方式释放出来，这种情况要持续到孩子十几岁。所以如果孩子的出汗现象在入睡后1小时内逐渐消失，可视为正常。此时注意不要给孩子盖太厚和太严实，发现有汗，用干毛巾小心的擦干。 同样的道理，当孩子头部出汗多，孩子睡觉时不太舒服时，就会出现摆头现象，枕部便会出现脱发圈。因此，出汗多、有枕秃的儿童不一定都是佝偻病。我建议汗多或有枕秃的孩子，一定带他去医院检查，化验骨碱性磷酸酶活性比较可靠。如果真有佝偻病，再正规治疗也不迟。 (4)出牙迟是佝偻病的表现吗? 有些孩子,一岁多了还没有出牙，这是佝偻病的表现吗?这之间不能完全画等号. 通常，小孩子的乳牙在4月到10月之间就开始萌出了，约于2岁半出齐，具体多大出几个牙,每个孩子都不一样,但如果1岁了还没有萌出，就叫乳牙萌出延迟。乳牙的萌出个体差异很大，与遗传，内分泌，还有食物性状有关。出牙迟， 遗传是一个因素，但在临床中，佝偻病引起的乳牙萌出延迟也不少见。还是那句话,去医院检查一下血中骨碱酶,如果的确缺乏了，就正规治疗吧.。 （5）“补钙”那种药好？ 许多家长以为孩子佝偻病是缺乏钙，其实，大多孩子是因为维生素D缺乏导致钙吸收不好，其实，只要孩子每天能喝两袋奶，钙是够的，这种情况，不需要另外买钙。如果购买鱼肝油，我建议家长买正规大厂家的儿童专用的药物（看好标签，是"药"字标志),千万不要买保健品(是"健"字标示),鱼肝油制剂千差万别，有临床验证过的比较安全,（A=3:1）比较合理。 我们医院常年用一种品牌，叫伊可新维生素AD滴剂(有两种含量)，一岁以上的 每粒含维生素A2000U，维生素D700U，和一岁以下的每粒含维生素A1500U，维生素D500U，临床效果还不错。 （6）鱼肝油，正确保存最重要。 由于维生素D见光后非常容易分解，因此，选择包装蔽光好的维生素D制剂治疗佝偻病十分重要。一些包装蔽光不好的浓缩鱼肝油滴剂制剂，或者家长把鱼肝油制剂任意放置，不盖好盖子，其中维生素D就会分解变质，含量难以保证。所以家长们尽量选择大药厂的包装好的鱼肝油制剂，同时注意避光存放。 （7）不要相信所谓的生理需要量 许多鱼肝油说明书中说，它的维生素D是生理需要量，许多家长就认为孩子长期吃不要紧，临床上经常见到一些家长不管季节，从出生那一天起一直给孩子用鱼肝油，真的很可怕。我认为这是严重错误的，既然是生理需要量，难道我们给孩子的食物中就完全缺乏维生素的吗？有些家长特别相信药物的作用，我觉得，多费点心给孩子合理喂养比什么都重要。 （8）什么情况下用药？ 临床上，当有下面情况的时候，我通常建议他们给孩子短期补充，一个月左右复查。（他们骨碱酶化验值通常在200—250之间）。 1：在冬春季节（包括南方夏天的梅雨季节）阳光少的日子；或虽是夏天，但住高楼，经常不抱孩子户外活动的，如果孩子睡眠不好，汗多，有枕秃等。 2：孩子6个月后，家长只注意给孩子加饭，不喝奶或很少喝奶的孩子； 3：长期口服激素的孩子，应该注意补充鱼肝油，定期复查。（有哮喘长期吸入激素的孩子，不会影响骨密度，化验后原本不缺乏的不需要补充） 4：没有佝偻病早期表现的孩子，骨碱酶化验值200—250之间的，可以短期口服。 5：长个子的孩子，如果发育过快，喝奶少，有腿疼或腹部（生长痛）的，要注意多喝奶，短期补充鱼肝油。 6：既往有严重的佝偻病，已经形成的“肋缘外翻”等骨骼改变不可逆转，只能不加重，化验后不缺乏就不需要再口服药物，可以多进行锻炼，如攀爬等康复训练。 如果孩子骨碱酶化验值>250单位，家长们要注意了，要根据临床的情况听取身边医生的建议，吃一月后定期复查，必要的时候可以肌肉注射维生素D。 一、含钙多的食物有哪些 宝宝处在生长发育最旺盛的时期，钙是最重要的营养物质之一，除了长牙、长骨骼以外，对全身生理功能的平衡都有重要作用。宝宝需要的钙相对地比成人要多，缺钙是我国儿童营养中长期未得到妥善解决的问题。给宝宝补充钙主要是通过食物，选择含钙多的食物来喂养宝宝是科学育儿的重要内容。 对食物中钙的要求是钙含量高、溶解性好，只有能溶于水的钙才能被胃肠道吸收。几乎所有食物中都含有钙，但钙含量相差很大。含钙量高、吸收性也好的食物首推乳类，如牛乳每100mL含120mg钙，每天能吃250mL牛乳就能获得300mg钙，相当于婴儿每日需要量的一半，吸收率也很高；其次是蛋类、尤其是蛋黄中钙含量高，其他像大豆类制品、硬果类食物（如花生仁、核桃仁），海产品如虾皮、虾米、海带、紫菜，带刺骨制成的鱼松、肉松，蔬菜中的金针菜、萝卜、香菇、木耳等钙含量都比较高。动物骨骼如猪骨、鸡骨等钙含量很高，但难溶解于水，所以民间通常用骨头汤来喂婴儿，其实这样做并得不到多少钙质，除非在熬骨头汤时适量加些醋，可使骨头中的钙有少量溶解到骨头汤里，才有些补钙的作用。一般的粮食如米、面、玉米中钙含量都较少，有些食物如植物性食物、谷类食物中含有过多的植酸和草酸，会使食物中的钙发生沉淀而减少钙的吸收，例如菠菜中草酸过高，把菠菜煮豆腐，反而使豆腐中的钙不能吸收。由此看来，按我国的饮食习惯以米面、肉类、蔬菜为主要食品的地区，缺钙将是一个主要问题，解决的办法是改变饮食习惯，较大幅度地增加乳类、豆类的摄入，才能使食物中的钙量满足身体的需要。对宝宝来说，应该每天补充牛奶与鸡蛋，使宝宝既获得了较多的优质蛋白，同时钙摄入也能基本得到满足。 二、含钙的食物有哪些？ 1、牛奶 半斤牛奶，含钙300毫克，还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素，促进钙的消化和吸收。而且牛奶中的钙质人体更易吸取，因此，牛奶应该作为日常补钙的主要食品。其他奶类制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的钙来源。健康提示：夏季牛奶饮用也要需有选择 2、海带和虾皮 海带和虾皮是高钙海产品，每天吃上25克，就可以补钙300毫克呢。并且它们还能够降低血脂，预防动脉硬化。 海带与肉类同煮或是煮熟后凉拌，都是不错的美食。虾皮中含钙量更高，25克虾皮就含有500毫克的钙，所以，用虾皮做汤或做馅都是日常补钙的不错选择。 友情提醒：容易对海制品过敏的人们要小心食用哟。 3、豆制品 大豆是高蛋白食物，含钙量也很高。500克豆浆含钙120毫克，150克豆腐含钙就高达500毫克，其他豆制品也是补钙的良品。 友情提醒：豆浆需要反复煮开7次，才能够食用。而豆腐则不可与某些蔬菜同吃，比如菠菜。菠菜中含有草酸，它可以和钙相结合生成草酸钙结合物，从而妨碍人体对钙的吸收，所以豆腐以及其他豆制品均不宜与菠菜一起烹制。但，豆制品若与肉类同烹，则会味道可口，营养丰富。 4、动物骨头 动物骨头里80%以上都是钙，但是不溶于水，难以吸收，因此在制作成食物时可以事先敲碎它，加醋后用文火慢煮。吃时去掉浮油，放些青菜即可做成一道美味鲜汤。 友情提醒：鱼骨也能补钙，但要注意选择合适的做法。干炸鱼、焖酥鱼都能使鱼骨酥软，更方便钙质吸收，而且可以直接食用。 5、蔬菜 蔬菜中也有许多高钙的品种。雪里蕻100克含钙230毫克；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克钙含量也在150毫克左右。 友情提醒：这些绿叶蔬菜每天吃上250克就可补钙400毫克。 6、补钙药物 如今市场上的补钙药物适合于依靠食物摄入不能满足钙需求的儿童、青少年、孕/哺乳期妇女、老人，甚至于工作紧张、压力大、生活没有规律的白领女性。它的优点是操作简单，并且容易控制补充量。 友情提醒：在服用时需要严格遵守医嘱，以免服用过量，反而对身体造成不良影响。一些复合维生素和钙质补充剂，因维生素本身可以和钙质产生协同作用，相对于单纯补钙来说，服用后益处更大。 补钙还是以食补为佳 给宝宝补钙非常重要，这是很多父母都关心的话题。市场上有许多品种的钙剂，虽然有些广告中称其吸收率很高，但实际效果与期望值有一定差距。一些医生主张——补钙还是以食补为佳。 食物的科学烹调能够增加钙的摄入。这里介绍几种多钙食品的烹调方法： 1、可以把小黄鱼制成酥鱼。做法是：把锅烧热，在锅内放入葱、姜铺底，把10公分左右长的小黄鱼排放在上面，加适量醋用慢火炖烂，甚至可以连鱼头、鱼刺都变酥了。这样，整条鱼都变成了可以食用的钙剂。 2、高压锅饨鸡。可以把鸡肉、鸡骨尽量饨烂、饨酥，鼓励宝宝把软骨嚼碎咽下，也能够补充钙质。 当然，以上这两种食品不太适合于2岁以前的宝宝，2岁半以后，多数宝宝已长出了20颗乳牙，有了咀嚼能力，才可以给宝宝吃这类食物，否则宝宝也不易消化吸收。 还可以做大骨头汤。将买来的大棒骨洗净，敲裂或敲断，凉水下锅，放入骨头，烧开后，撇去浮沫，加葱、姜、料酒，用小火炖煮，时间可长一些。让宝宝喝汤，吃骨髓。这是一种非常好的补钙食品，适合各年龄的宝宝。该汤还可以加在宝宝的其它食品中，混合喂养。比如用骨头汤下面条，蒸鸡蛋羹等。虾皮和豆腐中含钙量较高，也应该经常给宝宝食用。 另外，断奶以后的宝宝每天也应该保证至少摄入牛奶250毫升，增加钙的摄入量。 |
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2008-06-28 13:35:42 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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给孩子补钙存在的诸多误区 如今，不少家长在给孩子补钙方面存在诸多误区，过量补钙、重复补钙、大量服用维生素D……这些做法不仅影响儿童胃口，就连才几个月大的宝宝也会患上便秘。儿科专家指出，宝宝补钙一定要适量，最好不要轻易给孩子专门补钙。 维生素D不是营养品 有些家长知道维生素D可以帮助钙的吸收，因此经常给孩子补充维生素D。事实上，维生素D并不是营养品，过量服用后，长期积聚在儿童体内，会引起食欲下降、恶心和消瘦等症状，而患血钙和尿钙的概率也可能增高，肾、脑、心和肺等脏器也有可能异常钙化。 记者从儿科门诊了解到，如今不少婴儿发生厌食和便秘，这都和补钙过多有关系。还有一些家长误认为补钙会加快骨愈合。其实除了更年期妇女和老年人外，通常情况下，骨折幼儿的体内并不缺钙，因此无需额外补钙。 少数孩子长期严重补钙过量，还可能患上“鬼脸综合征”：长着一张大嘴，上唇突出，鼻梁平坦，鼻孔朝天，两眼距离甚远，表情也怪异。这类孩子往往还伴有消瘦、智力低下、心脏杂音等疾病。 配方奶粉足够满足钙需求 国际和平妇幼保健院新生儿科副主任施婴婴告诉记者，不少家长除了给孩子喝奶粉，还添加两种以上的钙片，结果造成重复叠加。 一般而言，6个月以前的婴儿每日需要300毫克的钙，6个月以后的婴儿每日需要400毫克的钙，而在配方奶粉里，每800毫克的奶粉已经有600毫克的钙含量，这已经足够满足一个正常婴儿每日的钙需求量。 施主任表示，一般真正缺钙的孩子多数为早产儿或巨大儿，这样的孩子才需要补充钙制剂。普通的孩子其实不需要专门补充钙。 阳光和运动能够补钙 市中医医院儿科主任王霞芳告诉记者，补钙并不是多喂钙片，其实，钙在体内的吸收利用受多种因素影响，也有多种渠道。 对于不明显缺钙的孩子可以通过豆制品、奶制品和鱼肉等食物来补充，并且配合阳光的紫外线作用。晒太阳和户外运动是最好的天然钙制剂，上午10点和下午2点的阳光是最适合孩子的。 把钙片碾碎后混在牛奶或食物里喂孩子，也是不妥的做法。在一般情况下，混在食物中的钙片只能吸收20％，其余的经过消化后会排出体外。如果喂奶时喂钙片，奶和钙很容易相结合形成凝块，不仅钙不易被吸收，乳汁也不容易被消化。正确的方法应该是，在喂奶后1—2小时，胃内食物大部分被排空后再给孩子喂钙片。 |
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2008-06-28 09:51:32 |
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其他的发育跟别的孩子是不是一样的,我想我可是最有发言权的,你家的这个是由于缺氧导致闹部发育不是很好,你要赶快治疗,你家的可能是肌张里低发软,高就是发硬,5到8个月是发病的高峰,时间越久月不好治疗,发病也越厉害,重的话还会表现很多其他的症状,你家的已经有症状表现出来了,我家的跟你的一样,我给你看以下我给以为妈妈关于这个方面的回答:xiongjuan11 问答历史 楼上的说的可只是常识，我每次总看到她回答问题不知道是从那里抄来的一大堆，而且好多问题跟闹部有关的比如孩子不睡觉她总是说缺钙，感觉回答问题象是在完成任务拿积分，不负责，我想可是最有发言权的，我身有体会，我是过来人每吃的问题我多在用心些回答，做父母的心我很明白，因为我宝宝也是这个方面的，８个半月检查出来不回那东西，飞机手(手往后飞)，不会坐，翻身，和爬能吃不长只有１４今，手部肌张力低没有劲，而且睡觉很不好，幸亏早对了医生已经好的差不多了，高了一次就睡觉了，３次就可以做和那东西了，现在快５０回了，才会翻身而且手压在下面可以那出来了，有时候一个手可以撑一回，再弄些生活手不劲大了就可以练习爬了，着个病６个月前是最好的时间１岁内要慢些，过了时间月长效果就比较而言要差些，当软我说的前提是要找对医生，这种并都是由于怀或者生的时候没有发育好家上却氧超成的，长时间却氧的话闹部得不到营养漫漫的孩子的病症就表现出来，有的一出生就可以检查，有的着是随着张大漫漫的表现症状，有的是一出生就可以看出,有的慢慢的在以后的月份中表现出来,铁别是5到8个月是发病的高峰,而且好多父母连一般的医生都看不出来，好多医院现在都是部门分开着捞钱，该进的科室不进，不进的瞎给你弄进去，钱赚了在跟你说你应该到什么地方去，这也是最坏的，因为耽误了孩子的治疗时间,这中病6个月前的治疗效果最好,1岁内要慢些,过了就差了,前提是要找对医生,却样的轻重每个孩子的表现是不一样的，基本上，脑积水，抬头不稳,脑袋身体不长,睡觉不好，吐奶，３翻６坐９爬缓慢或者不会，能吃不长，出芽慢皮肤黑黄，不吃东西，肌张力高或者低即四肢发软或发硬，拇指内收，飞机手(手往后飞)，斜视,走路不稳（踮脚，脚板打不开，尖刀脚，走路跟正常的不一样等）不会说话,智力产生阻碍,严重的生活不能治理，目前全国的医院治疗的方法几乎都一样，高压样，打脑不针，开刀，磁疗等，这都有后遗症，好多出现事故，跟我宝宝治疗的这个爷爷他高这个有３０多年了，而且纯粹的是中医按摩一般的按摩是不行的，最关键的是他的摇头，最要是让绳梯里的血和养输送到大脑里去营养修护发育它，同时打通全身经络通畅，好多外地的在他这里治疗都有效果，而且在我们这里我之前也看过好多大医院治疗的手法跟我上面讲的一样，连在这个住院部的病人都不住院到他这里来治疗，如果你想了解跟多ＱＱ３９１８１８３２４或者大我电话０２７-６３７９０７７４ |
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2008-06-28 11:19:20 |
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