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贫血是小儿常见的一种症状，有些家长误认为是小孩皮肤白。没有在意，当贫血加重时就来医院检查，化验血常规，已是中重度贫血，此时才引起家长重视。贫血的标准 看孩子贫不贫血，惟一的金标准就是查血常规。WHO（世界卫生组织）的标准是6个月～6岁的孩子如果血红蛋白低于11克，就属于贫血，6岁～14岁孩子的血红蛋白如果低于12克就属于贫血，新生儿如果血红蛋白低于14．5克就属于贫血。 需要提醒家长的是，孩子贫血时间久了，会影响生长发育，还是要重视；另外，贫血不代表就是白血病。 贫血的病因诊断： 贫血不是病，而是一种症候群，必须查明原因，做出病因诊断。才能正确治疗和判断予后。 1、贫血起病，发展和特征性表现，急性白血病。急性再障起病较急，贫血是进行性发展；慢性再障。慢性溶血性贫血，起病缓慢，病程长。 2、家族史：有无遗传因素，小儿时期与遗传的贫血较多；如血红蛋白病，地中海贫血，先天性红细胞酶缺陷。范可尼贫血等疾病。家族(或近亲)中常有同样患者 3、病人居住地区在血吸虫，钩虫，疟疾流行区因考虑寄生虫感染的贫血，并做相应检查，明确诊断。 4、年龄和营养史：新生儿出生一到两天内发生的黄疸，贫血则新生儿溶血症可能性大。六月到三岁婴幼儿和青春发育期少年是缺铁性贫血发病高峰年龄。长期单纯母乳喂养，营养性巨幼红细胞贫血可能性大。人工喂养食物中缺铁或长期腹泻，有缺铁性贫血的可能，年长儿有消化性溃疡史，因注意失血性贫血。 5、季节、药物史。以及有无致病因素存在：蚕豆病常发生在蚕豆收获季节，并有食蚕豆史，药物性溶血常有服药史。再障发病与氯霉素细胞毒类药物有关 6、贫血发生的程度与速度：贫血在数小时或数天内出现，并迅速加重者，多因急性溶血和失血有关。贫血程度重者因考虑溶血，钩虫病，失血和再障所致。营养性缺铁性贫血常为轻度 7、贫血伴发热。肝脾淋巴结肿大，出血倾向，和恶液质者有白血病的可能；有贫血，发热，出血，而肝脾淋巴结不肿大，同时白细胞和血小板减少可能是再生障碍性贫血；贫血伴有一组或几组淋巴结肿大者，提示恶性淋巴瘤。 8、贫血伴智力障碍。且四肢震颤，是有巨幼红细胞贫血的可能，贫血肝脾肿大，反复呼吸道感染者特发性肺含铁血黄素沉着症有可能；贫血黄疸脾大血红蛋白尿者多为急性溶血性贫血。 9、是否有引起贫血的慢性疾病：慢性感染(结核、寄生虫、细菌)恶性肿瘤，肾和肝过内分泌疾病，自身免疫性疾病，消化道畸形，息肉，风湿病都可引起贫血。 10、对常用抗贫血类药物治疗反应，铁剂，维生素B12,叶酸对营养性缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗良好；对恶性肿瘤、再障、地中海贫血无效。 儿童贫血的最主要原因是偏食 儿童贫血主要的原因是父母喂养不当，特别是“偏食的太多”，以致造血原料不够引发贫血。丁主任举了两个例子： 一、孩子1岁半才断奶，断奶前没有加什么辅食，结果检查血红蛋白只有7克多。 分析：通常孩子10个月就应开始断奶，一岁的时候就应该完全断掉，再喂没有什么营养。另外，宝宝4个月的时候，从母体带来的铁都快用光了，无论是母乳喂养还是人工喂养含铁量都不够，应及时添加辅食。 对策：从4个月的时候就添加辅食，对于4～6个月的宝宝来说，蛋黄是特别能增加铁质的食物，以后再逐步的增加一些植物蔬菜、水果、杂粮，和动物性食物（猪肝、鱼肉等）。 二、孩子2岁多，脸色很白，家长以为是肤色白，但孩子老是感冒，一查血红蛋白只有7克，原来孩子7个多月的时候断奶后，一直不好好吃菜，经常是喝喝牛奶、吃吃零食，即使吃饭也只吃白米饭加腌菜。 分析：现在不少家长十分溺爱孩子，老是糖、巧克力等零食不断，容易养成孩子偏食的不良习惯，含有铁的物质当然摄入不多。 对策：家长应多做一些好吃的、合口味的食品，也就是把饭菜做得和零食一样好吃，来增加孩子的食欲，增加含铁食物的摄入。另外，应多用铁锅烹调。 |
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2008-09-17 22:25:18 |
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