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水痘是一种小儿最常见的出疹性传染病。是由水痘病毒引起的，经呼吸道传染是主要传播途径。另一种是接触传染，接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。多见于1～6岁的小儿，水痘传染性很强，常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。 水痘起病时可出现发热。咽痛。全身不适等现象，经过数小时至1天，皮肤上出现皮疹，也有的并不出现上述症状而直接出皮疹。皮疹先出现在头部和躯干，逐渐蔓延到四肢。开始出的为红色小丘疹。经1～2天变成椭圆形、绿豆大小的水泡，水泡周围呈淡红色。3～4天泡疹干缩结痴，1～3周痴皮脱落。痴盖很表浅，不留疤痕。因皮疹是在发病后一批批陆续出现的，所以在病儿皮肤上可见到丘疹、疱疹、痂皮同时存在，这是水痘疹的特点。 家庭护理要点 1．患了水痘的病儿一经确诊，立即在家隔离直至全部结痂。水痘虽然症状较轻，一般都能顺利恢复，但它的传染性很强，而且水痘在目前还未普遍施行自动免疫，因此预防水痘，主要靠隔离好病儿，尽可能避免健康儿童与患水痘的病儿接触。 2．发热时要让病儿休息，吃富有营养易消化的饮食，要多喝开水和果汁水。 3．嘱咐和管理病儿不要用手抓破痘疹，特别是注意不要抓破面部的痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清洁。可缝制一副毛边向外的手套，戴在病儿手上。如果疱疹破了，可涂1％的紫药水，如有化脓可涂抗生素软膏。 4．病儿的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子，而造成过热引起疹子发痒。 5．个别水痘病儿可合并发生肺炎、脑炎。如发现病儿高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，应及时找医生诊治。 注意事项 1．有的家长错误地认为水痘出的越多越好，因而一味地给孩子吃透表发疹的药，这样做的结果是导致全身水痘密集，使病情加重，孩子会感到奇痒难忍，烦躁不安，甚至用手去抓，轻者会留下疤痕，重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环，并在血液中生长繁殖引起败血症。 2．正在使用肾上腺皮质激素治疗其他疾病的孩子，和患有湿疹或其他皮肤病比较重的孩子，以及伤口面积较大的外科病儿，更应千方百计避免与水痘病儿接触。因为这些病儿如果发生了水痘，病情很严重。 希望对你有帮助！ 水痘是由水痘—带状疱疹病毒所引起的皮肤出现水泡样的皮疹，伴有瘙痒为特征的急性传染病．它是通过呼吸道分泌物传播的。水痘一般发生在儿童期，但是成年人第一次接触水痘病毒也会发病。感染后一般有7～21天的潜伏期，前驱期很短(皮疹出现前24小时)．患者从前驱期一直到所有皮疹结痴愈合都有传染性。水痘是自限性疾病，一般7一14天后痊愈．属中医“水疱”，“水花”、“水疮”等范畴。 病因病理 中医学认为本病由于外感时行邪毒，由口鼻而人，蕴郁肺脾，外邪袭肺，宜肃失常，邪毒与内湿相搏，外发肌表。少数患儿因毒热炽盛，内犯气营，疱疹稠密，出现危症． 现代医学认为本病由水痘—带状疱疹病毒经口、鼻侵入，在呼吸道粘膜上皮生长繁殖后进人淋巴和血液，在网状内皮细胞内第二次繁殖形成病毒血症，引起全身性皮疹。由于真皮炎变很轻，结痂脱落后不遗留瘢痕．部分病毒潜伏于感觉神经节细胞内，当机体免疫力降低时，病毒可重新激活．增殖致病，表现为带状疱疹。 治疗 (一)普通康复疗法 水痘发作期的治疗主要是支持治疗和防止继发细菌感染。燕麦粥洗浴、炉甘石洗剂和抗组胺药可以减轻瘙痒．儿童应该剪去指甲或戴手套，以防止搔抓引起感染。口服维生素c和复合维生素B。 (二)中医分型与中药治法 1．风热轻症 无发热或发热轻，1～2天内出疹，先于躯干，头面部见红色小丘疹．疹色红润疱浆清亮，根盘红晕不明显，疱疹稀疏可伴有鼻塞流涕、咳嗽、喷嚏等。脉浮数，舌质淡红，苔薄白． [治法>疏风透表，清热解毒，佐以利湿。 [方药>银翘散加减：银花13克，连翘13克，牛蒡子12克，薄荷45克，桔梗12克，荆芥8克，竹叶8克，鲜茅根16克，蒲公英13克，大青叶45克．若湿邪较重，加滑石、木通，疹边有红晕者，加丹皮、赤芍、生地，皮肤瘙痒加蝉衣、白僵蚕、钩蘑等． 2．毒热重症 发热较高，壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，水痘过密，疹色紫暗，疱浆晦浊，伴有口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结，小便短黄，脉洪数或沉实，舌质红或绛，舌苔黄燥而少津， [治法>清热解毒、凉血滋阴． [方药>清胃解毒汤加减：水牛角12克，生地22克，丹参16克，玄参45克，黄连6克，银花12克，连翘12克，当归12克，丹皮13克．色深红加蒲公英12克、紫草12克、焦枝子10克清热凉营，阴津耗伤甚，口干燥者加天花粉13克、天冬10克，芦根12克等养阴生津．牙龈肿痛、口舌生疮、大便干燥者加大黄，枳实、火麻仁等泻火通腑． (三)现代西医西药治疗方法 1．综合治疗 (1)抗病毒治疗：阿昔洛韦每次5～10毫克／千克体重，加平衡盐200毫升静滴，每8小时1次，连用1周。或病毒唑静滴。 (2)继发感染者可口服广谱抗生素或注射青霉素． (3)重病人早期可用疫苗免疫丙种球蛋白6～12毫升及维生素B12肌注． (4)激素：重症喉炎、水痘脑炎可酌情使用． 2．对症治疗 (1)皮疹止痒可用2％石炭酸软膏或炉甘石洗剂涂擦患处．疱疹已破，可涂1％龙胆紫． (2)高热者可用热可平、安乃近等退热剂． (四)单味药与经验方治法， (1)金银花12克，连翘13克，蝉衣45克，白鲜皮13克，甘草4克，水煎服，连服3天，用于轻症水痘． (2)腊梅花5克，连翘、银花、菊花、赤芍、木通、紫花地丁各9克，板蓝根15克，蝉蜕、甘草各3克，黄连1．5克。水煎服，每日1剂．用于热毒重证。 (五)中成药治法 (1)板蓝根冲剂：每次1包，每日3次，开水冲服，用于风热轻证。 (2)银翘解毒丸：每次1丸，每日3次，芦根汤或开水送服．用于风热轻证。 (3)牛黄解毒片：每次2片，每日3次，开水送服．用于热毒重证． (六)外治疗法 (1)苦参、芒硝各30克，浮萍15克，煎水外洗，每日2次．用于水痘皮疹较密，瘙痒明显者． (2)青黛散麻油调后外敷，每日1次．用于疱疹破溃，红肿化脓者． (3锡类散、冰硼散、球黄散，任选1种吹口，每日2～3次．用于口内黏膜水疱破溃成溃疡者。 (七)饮食疗法 (1)红萝卜100克，荸荠60克，竹叶卷心6克，加水煎煮，取汁代茶，不拘时，随意服用， (2)白茅根、甘蔗、梨、藕、荸荠各500克，分别绞汁，然后混合，煮沸消毒．每次服20毫升，每日3—5次． 预防与护理： 1.水痘传染性很强，发现患儿应立即隔离，直至全部疱疹结痂。 2.水痘流行期间，未患过水痘的小儿少去公共场所。接触水痘患儿后，应该留检3周。被患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的被服及用具，应利用暴晒、煮沸，紫外线照射等方法消毒。 3.室内空气要流通，注意避风寒，防止复感外邪。 4.患病期间宜给易消化及营养丰富的饮食，忌油腻及姜椒辣物，多饮开水，或用红萝卜、荸荠、甘蔗等煎水代茶。 5.勿使搔破皮肤，以防继发感染。若抓破有感染，可用绵茧散撒布患处，或用2%龙胆紫液处涂。 6.患儿禁用肾上腺皮质激素，正在应用激素的患儿应立即减量或停用。 |
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2008-10-23 15:49:57 |
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水痘民间俗称“水花”，是由水痘病毒引起的一种急性传染病。大多发生在6个月到5岁的婴幼儿，全年均可发病，但以冬春季多发。传染方式即可因直接接触和飞沫传播，也可由于接触被水痘病毒污染的衣物、玩具等间接传染。该病传染性非常强，经常在托儿所和幼儿园中发生流行。
宝宝出水痘有何表现？ 宝宝一开始就有一些发热，但热度并不高，大约38~38.5度，可能伴有轻微咳嗽或腹泻，发热的同时或第2天，皮肤发痒产生小斑块，很快转变成略高于皮肤表面的疹子。几小时或1天后变成椭圆形如黄豆大的疱疹，内含湿度液体，周围有红晕，几天后疱疹干燥结成疤。皮疹为向心性分布，即躯干处较多，而四肢头面部较少，并且一批一批地出现，被人们戏称为“四代同堂”，这个称谓是说患儿身上，同时可见到斑疹、丘疹、疱疹、结痂的皮疹，可作为水痘疹的重要特征。 为何对有些宝宝十分凶险？ 水痘一般没危险，也很少并发症，但是对正在使用的肾上腺皮质激素治疗的宝宝却是十分危险的，如哮喘病、肾病等。这是因为这些患儿的身体抵抗力较低，很容易使病情加重，可出现持续40度以上的高热，疱疹遍布全身并大片融合，疱疹内还会有血性渗出液，生命受到威胁。因此，长期服用激素的宝宝，一定要避免与水痘患儿接触，一旦接触则因立即注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白，同时逐量减少激素用量，万不可猛然停止，尤其是原来服用的剂量较大，这样做会有生命危险。 特点提示 使用激素的患儿只要传染上水痘，无论病情轻重，都要马上去医院住院治疗。 水痘的治疗与护理 对于水痘病毒还没有特殊有效的药物，以支持疗法和护理为主； 1.患儿应卧床休息，多喝温开水，吃清淡无刺激的食物。 2.要勤洗净宝宝的手，剪短指甲，以免抓破疱疹而感染细菌，引起皮肤化脓，同时勤换内衣，并保持皮肤清洁。 3.皮肤痒时可涂炉甘石洗剂止痒，如果疱疹以破，可涂1％的龙胆紫药水，如以化脓，涂用金霉素和红霉素软膏。 4.高热时遵医嘱服退热药。 专家提示 水痘的潜伏期为14~21天，因此，未出过水痘的宝宝，与水痘患儿应在接触后14~21天进行密切观察，即身体是否发烧，皮肤上有无水痘皮疹出现，以便及时采取隔离措施。 水痘免疫情况 婴幼儿患过一次水痘后，即可获得持续性的免疫。 (转贴） |
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2008-10-23 13:49:06 |
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