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      pic of user:sundayxjc

      化学学科进展

      问答历史

      悬赏:10分

      回答:7

      急盼回复

      我的儿子已经18个月啦，脑袋有点大好像50cm，今天在医院做CT说是有点脑积水，把我给吓坏啦，但是从孩子的身体反应看，能玩能吃，说话现在有时能够连起来，偶尔恶心，原来回老家时没有这种情况





      还有一点，我们小孩从开始学走路（大概吧）很多和他在一起玩的小朋友的家长说记忆力非常好，现在我都方寸已乱，不知道怎么办



      明天确定再去找个专家看看

      能不能再说具体点，能不能治啊，现在我们小孩的主要症状是偶尔恶心，脑袋大，其他的看了网上的症状倒是没有，但是今天医院的CT结果又说是轻微脑积水，我现在想听听你们的意见，盼回复，谢谢

        avatar of 若凡寶兒

        若凡寶兒

        问答历史

         

        脑积水应该如何治疗？
        50%的先天性脑积水病儿在2～5岁期间有自然缓解称为静止性脑积水，可不需治疗。其余50%症状逐渐恶化称为进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗，手术可分为以下几种：

        一、病因治疗 切除占位病变，Arnold-Chiari畸形可作后颅凹及上颈椎板减压术，第四脑室闭锁畸形可作四脑室正中孔切开解除梗阻，脉络丛切除或电灼术减少脑脊液分泌等。

        二、脑脊液分流术 对不能纠正病因且药物治疗效果差者，可根据病变情况及阻塞部位选用脑脊液颅内或颅外分流术，颅内分流术常用脑室-小脑延髓池引流术及三脑室造瘘术等。颅外分流术中目前疗效以脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术为好，但有感染及再阻塞的可能。

        对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不透宜手术

        2010-08-12 00:54:53

        提问者对回答的评价(星)：

          avatar of 若凡寶兒

          若凡寶兒

          问答历史

          		 脑积水病因很多，常见的有以下几种原因：

          1)先天畸形 如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁)，脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。

          2)感染 胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。

          3)出血 颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。

          4)肿瘤 可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。

          5)其他 某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等

          2010-08-12 00:52:05

            avatar of 若凡寶兒

            若凡寶兒

            问答历史

            		 脑积水有哪些表现及如何诊断？
            临床见症并不一致，与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关。胎儿先天性脑积水多致死胎，出生以后脑积水可能在任何年龄出现，多数于生后6个月出现。年龄小的患者颅缝未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少。脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm，本症则为其2-3倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声”(Maceen)征。颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露(日落征)。病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显。

            2010-08-12 00:52:40

              avatar of 若凡寶兒

              若凡寶兒

              问答历史

              		 脑积水应该做哪些检查？
              1.颅骨X线片可见颅腔扩大、颅骨变薄及颅缝分离；

              2.脑室气体或水溶性碘剂造影，能显示脑室系统形态和大小，以及大脑皮质厚度；

              3.头颅二维超声检查可见脑中线波无移位，而脑室系统扩大；

              4.CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大，有时能查出脑积水原因。

              2010-08-12 00:53:10

                avatar of 若凡寶兒

                若凡寶兒

                问答历史

                		 脑积水容易与哪些疾病混淆？
                在婴儿，应注意与下列情况鉴别：

                1.未成熟儿：头颅增大较快，有些类似脑积水，但脑室不大。

                2.佝偻病：头颅增大多为方形并有其他佝偻病症状。

                3.畸形大头：头颅大，增长也快，有明显的智力不足，无眼珠下垂现象，脑室造影正常。

                4.慢性硬脑膜下血肿，头颅增大较慢，硬脑膜下穿可见较多的红色或黄色液体，眼底有出血，CT可确诊。

                5.颅内占位性病变如肿瘤，脓肿等。

                2010-08-12 00:53:43

                  avatar of 若凡寶兒

                  若凡寶兒

                  问答历史

                  		 脑积水可以并发哪些疾病？
                  常有呼吸困难、缺氧、呕吐、多汗、发热，若应用脱水剂和利尿剂，很容易出现脱水、酸中毒及电解质紊乱等并发症。

                  2010-08-12 00:54:14

                    avatar of 钒仔妈咪

                    钒仔妈咪

                    问答历史

                    		 建议到专科医院进行明确诊断。小儿脑积水是可以治疗和康复的

                    这是我在其他网站上帮你查的不知道有没有帮助 希望宝宝早日康复

                    非手术治疗 适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，其方法：
                    A：应用利尿剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。
                    B：经前囟或腰椎反复穿刺放液。
                    手术疗法 手术治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度小于1cm者，可采取手术治疗。手术可分为以下几种：
                    A：减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后的灼烧术，现少用。
                    B：解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。
                    C：脑脊液分流手术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通脑积水。常用的分流术包括颅内分流和颅外分流，颅内分流有脑室——小脑延髓池引流术、三脑室造瘘术。颅外分流手术有脑室——心房分流术及脑室——腹腔分流术，侧脑室——腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术。注意可有感染危险。



                    脑 积 水 中医治疗：


                    脑积水的形成，中医学多责之于先天不足，气血亏损，或外感时邪、郁阻经络，水湿停聚。此外，头部外伤瘀血亦可导致本病。本病病位在脑髓，涉及经络、脏腑，属本虚标实之证，脾肾亏损为本，痰瘀阻络、水湿内停为标。故临床上应根据标本缓急，进行辨证施治，其治疗原则是急则治其标，多祛湿利水；缓则治其本，温补脾肾是其关键。详细分型治法从略。
                    其他尚有敷贴法，如封囟散、加味天灵散等按颅裂部位外敷以及穴位敷贴法等；针灸疗法；推拿疗法等。
                    采用中药，针灸、敷贴疗法治疗脑积水有一定疗效，但多属零散报导，其深度和广度均不够理想，治疗效果未达到突破的程度

                    居家护理：
                    1）小儿脑积水病情治疗较慢，所以，在治疗时应主要采用内服中药或中西医结合疗法，按摩可作为辅助疗法。


                    （2）患儿要注意休息，多吃易消化富有营养的清淡食物，以增强身体的抵抗力。


                    （3）居住环境要安静，空气要新鲜。可适当安排室外活动和体育锻炼。


                    （4）脑积水的小儿，身体抵抗力低下，要避免接触患有传染病和急性感染性疾病的人

                    2010-08-12 00:56:56