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漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形，绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后，到剑突稍上一点处为最低点，再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧，向内凹陷变形，形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大，肋骨由后上方急骤向前下方凹陷，使前后变近，严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。 漏斗胸矫治术之前要进行哪些准备工作? 手术前常规检查。漏斗胸矫治术的手术过程是怎样的? 正中切口，上起胸骨柄上缘，下至剑突下2cm。分离皮下组织、胸大肌及腹直肌的肋弓附着部分，剥离第3～7肋软骨骨膜及肋骨前端骨膜至腋前线，防止穿破胸膜腔。切断肋骨和肋软骨连接处，保留软骨膜、骨膜、肋间肌肉、血管和神经。沿胸骨边缘切断软骨膜和肋间肌，在第2肋间水平横断胸骨，形成游离而无骨膜的胸骨肋软骨骨瓣，予以180°翻转，胸骨断端用不锈钢丝对端缝合固定。骨瓣两侧肋软骨逐根向上错位与上一根肋骨的胸骨端用粗丝线重新叠缝合，削平隆起断端，如此能增加胸廓的前后径。将剥离的骨膜、肋间肌和血管神经等组织重新缝回到翻转骨瓣的胸骨两缘及肋软骨上，以提供血运并减小骨瓣周围的残腔。止血，冲洗创面，覆以抗生素，胸骨后置引流管，分层缝合伤口。漏斗胸矫治术完成后的效果怎么样? 解除对心肺的压迫，使心肺功能显著改善，活动量明显增加，治愈肺部感染。患者胸廓形态基本恢复正常，精神状态良好。胸部正常，恢复自信。漏斗胸矫治术之后应该如何护理? 静卧休息。漏斗胸矫治术有哪些注意事项? 无出血倾向，无心脏疾病。 |
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2010-08-21 19:56:03 |
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