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婴儿湿疹大多发生在出生后几天或几个月。初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮。皮损是对称的，瘙痒明显，搔抓后可引起糜烂、渗出、结痂，严重的可累及到头皮和整个面部甚至全身。继发感染后可见脓庖，并有局部淋巴结肿大、发烧等。因为引起湿疹的发病原因比较复杂，所以孩子的年龄不同、皮损的部位不同、生活的环境季节不同，湿疹的表现也是多样性的，主要可分成三型： （1） 脂溢型：三个月以内的小婴儿，前额、颊部、眉间皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，头顶是厚厚的黄浆液性痂。以后，颏下，后颈，腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出，我们称为脂溢性湿疹。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。 （2） 渗出型：多见于3-6个月肥胖的婴儿，两颊可见对称性米粒大小红色丘疹，伴有小水疱及红斑连成片状，有破溃、渗出、结痂，特别痒以致搔抓出带血迹的抓痕及鲜红色湿烂面。如果治疗不及时，可泛发到全身，还可继发感染。 （3） 干燥型：多见于6个月-1岁的小儿，表现为面部、四肢、躯干外侧斑片状密集小丘疹、红肿，硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，我们又称为干性湿疹。 其实，湿疹的分型并不是那么绝对，以上的三种类型可以同时存在。 家长对婴儿湿疹不必过度紧张，除了及早请医生诊治外，要学会如何进行家庭护理，帮助患儿度过这段非常期。 祛除过敏因素 第1步：祛除过敏因素 对于婴儿来说，最常引起过敏的食物包括牛奶、鸡蛋、花生、大豆、麦子、海鲜和带籽水果。其中最为常见的，也是不太容易避免的是牛奶。 从这个意义上讲，尽可能坚持母乳喂养，特别是出生后头4～6个月，可以延缓婴儿接触牛奶蛋白时间。再者，出生后满4～6个月再开始添加辅食，添加辅食最好从婴儿营养米粉开始。如果母乳喂养的婴儿也存在湿疹问题，乳母应当尽量减少或停止进食牛奶以及相应食品。 减少对孩子皮肤的刺激，是预防或治疗皮肤湿疹的很好办法。避免接触刺激性物质，不用碱性肥皂洗皮肤，不用香水，不用过烫的水洗患处，洗澡不宜过频。乳母应忌食鱼虾、辛辣等食品。 避免毛织品、丝织品、人造纤维、胶布等直接与患儿接触。要给患儿勤换洗衣服，所穿的衣服不可太紧太厚；注意不要让日光直接照射在患有湿疹的皮肤上，按医生要求涂抹外用药，以防加重病情。 消除局部感染 第2步：消除局部感染 由于湿疹会导致局部皮肤干燥或脱屑，这样粗燥的皮肤上很容易寄生细菌或霉菌。细菌或霉菌感染又会使湿疹加重，所以局部抗感染治疗十分重要。 最常见的细菌是金黄色葡萄菌，如果局部皮肤红肿，并明显增厚，可能是霉菌感染。应在医生的指导下选用针对性的外用药膏涂抹。 抵抗炎症反应 第3步：抵抗炎症反应 患有湿疹婴幼儿的皮肤改变是因为过敏或其他因素导致的皮肤炎症反应，所以应使用抗炎症的药物。 真正能够具有抗炎作用的药物只有激素。倍他米松、氢化可的松、莫米他松、去炎松等是常用的皮肤局部使用的外用激素的药膏或霜剂。根据湿疹的程度选择不同浓度的含激素药物，常见的浓度为 0.1%、0.5%和1%。 抗感染和抗炎症的药物应该同步应用，可以选择混合制剂。 减轻痒感 第4步：减轻痒感 减轻痒痛可以避免孩子对湿疹局部皮肤的抓伤。抓伤容易破坏皮肤完整性，既导致湿疹加重，又可增加局部感染的机会。减轻痒痛的药物可以局部应用也可口服使用。 口服药物的效果比较明显，最常使用的是抗组织胺药物，例如：苯海拉明、开瑞坦、仙特明等。这些药物都有糖浆制剂，在医生指导下使用适当的剂量。 缓解皮肤干燥 第5步：缓解皮肤干燥 防治皮肤干燥是控制湿疹发展的最好方法。 洗澡与预防皮肤干燥十分矛盾。洗澡过多容易刺激皮肤干燥，但不洗澡又不容易保持皮肤清洁。所以，每日只用温水快速清洗皮肤，可以洗去皮肤上附着的病菌，还不至于造成皮肤表面油脂的丢失。 对于患湿疹的婴幼儿，尽可能不用浴液等皮肤清洗剂，同时可选择合适的润滑剂，建议洗澡后3分钟之内使用。 湿疹属于全身性、慢性疾病。尽可能排除引起湿疹的原因，合理使用抗感染和抗炎药物，全力以赴止痒和保湿。只有采取综合预防和治疗相结合的方案，才能减轻孩子的病痛。 注意饮食管理 第6步：注意饮食管理 不要将宝宝喂得过饱，给宝宝添加辅食时，可先少量添加，逐渐增多，这样可以减轻某种食品引起的过敏。注意食物搭配，绿叶蔬菜中含很多维生素，而且还含有钙和镁，这些食物能降低患儿皮肤敏感性。 尽量避免进食、吸入和接触各种易致敏的物质，乳母应忌食海鲜等易致敏的食物。母乳喂养是预防婴儿湿疹的有效方法。人工喂养时，牛奶煮沸时间应稍长，使其蛋白变性，减低致敏性。 |
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2010-09-19 19:35:46 |
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