专家在线回答网友问题。
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宝宝走路太晚了吗？看见隔壁家同年龄孩子已经开始走路了，而自己家这个，却怎样也迈不开一步，真是急死人了。作者以多年门诊经验，提供父母孩子为何晚走路的原因，解决了这些因素，也许孩子马上就可以稳健的踏出第一步呢！ 宝宝放开手自己走的第一步，无疑的是最重要的发展里程碑之一，也是大部分的父母们最兴奋期待而永难忘记的场景。但是，在等待这一刻来临前，期待中满怀焦虑之情，亦是颇为煎熬的，尤其当周遭朋友们的孩子在较早年龄时便会走路时，更令有些父母不易释怀。以下我们提出几个重要原则与观念，也教导父母如何协助宝宝走路。 宝宝有自己的时间表 每一位孩子的发展表现都不相同，每一位都有各自的独特表现，独自走路当然也不例外。当这一天到来时，与宝宝的智能、体位大小以及父母的亲职能力都没有关系。孩子们不会「故意」晚学会走路，而父母亲也不能改变成加速宝宝学走路的速度。因此，我们首先提醒的是，不必过于心急，但是要保持密切注意，看宝宝是否有合宜的独自行走反应表现。 大部分宝宝在12～14月大时学会走路 根据过去的婴儿发展研究文献，以及粗动作发展专书"Motor Assessment of the Developing infant"，绝大多数学者专家都同意，约50％宝宝在11.5个月可以放手走，而90％可以在14个月大独自行走，而100％都可以在18个月大自行走路。 当然在这长达半年之久的期间当中，孩子们的表现差异甚大，有的在前一天还是「爬虫类」，隔一天就变成「北京猿人」；有的则虽然早就想放手一搏，但常走一下就跌倒；有的便十分享受已会走的自由与乐趣，老是要大人带他出去走动。 父母们要牢牢记得，这一范围并非金科玉律，因为每一位宝宝仍有其独特发展时程表，只是仍然有一个被普遍认可的范围罢了！只要没有不当的外因阻碍宝宝独自行走，便不必过份担心；但若已过18个月大，而无法独自走路，也应尽速和专家医师们谘商，确认有无疾病存在，或者有阻碍因素需予以调整。 冬天宝宝较晚才学会走路？ 临床上，我们的确看到以上现象，远在1975年时，美国儿科医学会杂志中，就有文章指出这一观察，显见东西方的家庭都可能面临同一问题。至于原因何在？经分析检讨，吾人知道走路是一种粗动作发展的表现，与神经系统成熟度及双脚与脊椎的协调功能息息相关，因此冬天成长的宝宝，会表现得较晚行走，并非他们神经系统有问题或发育过慢，而是外界因素，尤其是"天寒地冻"下的衣物束缚所造成。 在高纬度国家，尤其暖气设备不佳的地区，的确父母们不得不然，以免孩子们遭受风寒之苦；但是，在台湾若四季如春的情况下，仍硬是放不下心中块垒，以大人对寒冷的感受，限制孩子的发展，便是得不偿失了。 学步车会使宝宝走路及发展变慢？ 此一答案接近正面肯定，大部分的有关研究，倾向诉求学步车会剥夺会走路前幼儿的各项学习发展，此一限制并不只在粗动作发展而已。一项来自儿童发展与行为杂志的文献指出，针对109位婴儿，区分为有使用学步车及不用等两组，以比较其动作及心智发展情形（在6～15个月之间）。结果发现，使用学步车组的婴儿，有较慢的坐、爬及走路表现，并且在贝氏量表的动作发展（PDI）及心智发展（MDI）两项指针中，都得分低于未使用学步车组婴儿。并且这些延迟的效应，与学步车种类、使用时间与频率，都有关连性存在。 我们也要藉此郑重呼吁父母们，应给予发展中幼儿足够的空间，以充份表现他们对环境探索的兴趣，使其粗动作、细动作及手眼协调有更好的练习机会，而不该为一己大人的方便，而剥夺孩子的学习机会。 另外，更值得一提的是，就学步车的安全性而言，在全世界各国，都有伤害及死亡案例的报告，因此此一安全性考量，更不可轻忽，仍应使婴儿在带养者目视之下，在一个足够宽广空间中自由爬行、扶着走，再进一步等待独立行走的到来。 影响宝宝正常独自行走的不利因素 个人在门诊中的多年经验，可以将此一问题条列于下，供父母们参酌。如果能够小心谨慎地注意，勿使努力学习中的宝宝到压抑甚至剥夺，则孩子们的成长自然顺利可期。 A.宝宝的衣物穿得过多或过厚，以致影响活动性。 B.宝宝很少有机会在地上活动，因为太常被抱抚。 C.宝宝体重过重，超过同龄婴儿，以致缺乏「动机」。 D.宝宝生长不良，慢于同龄婴儿，以致肌肉骨骼不足。 E.宝宝对攀扶曾有不好的经验，以致畏惧不肯学。 F.宝宝十分着迷各种手部动作，以致减少走的机会。 G.环境中无法让宝宝扶着走，以致缺乏兴趣。 H.宝宝常被放置在学步车之内，以致没有走的机会。 |
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2007-03-30 19:43:41 |
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提问者对回答的评价(星)： 提问者对回答的评语：thanks a lot ! |
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一般孩子有以下症状表明缺钙：
①常表现为多汗，与温度无关，尤其是入睡后头部出汗，使小儿头颅不断磨擦枕头，久之颅后可见枕秃圈。 ②精神烦躁，对周围环境不感兴趣，有时家长发现小儿不如以往活泼。 ③夜惊，夜间常突然惊醒，啼哭不止。 ④1岁以后的小儿表现为出牙晚，有的小儿1岁半时仍未出牙，前囱门闭合延迟，常在1岁半后仍不闭合。 ⑤前额高突，形成方颅。 ⑥常有串珠肋，是由于缺乏维生素D，肋软骨增生，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，使小儿通气不畅，容易患气管炎，肺炎。 妈妈可以参考，看看自己的孩子是否有这些，如果没有，建议不要多补钙 。儿童脾胃虚弱，对钙的吸收不强。 慎用含维生素D的配方钙,维生素D能促进钙的吸收，同时维生素D用量过大又会引起中毒。 婴儿娇嫩的肠胃需要更多的呵护。从服用安全的角度考虑，最好选用纯天然生物钙，因为孩子身体机能尚未发育成熟，肝脏解毒功能较差，服用传统的化学合成钙多少会有些毒副作用，纯天然生物钙则可以避免上述问题。为你的宝宝选择安全、天然、易吸收的钙。 在日常生活中，钙的主要来源还是通过食补，即多摄取富钙食物，如牛奶及奶制品，大豆及大豆制品，虾皮、虾米、芝麻酱等。对所有的孩子而言，每天都要食用奶类食品，因为奶类和奶制品含钙量丰富，而且吸收利用好。 如1瓶牛奶(220毫升)的含钙量约200毫克左右，要是每天能喝上1～2瓶鲜牛奶，就可得到200～400毫克的钙，再加上其它食物中的钙，合起来就能满足孩子1天的需要量。 值得一提的是：奶酪含钙量也很高，妈妈可以自制蔬菜奶酪汉堡包，以增加钙的摄取。不爱喝奶的孩子，可以改喝酸奶。另外，豆类及豆制品的含钙量也较高，最好能每天食用25～50克。 |
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2007-03-30 19:52:27 |
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给小宝宝补钙还要注意:
给小宝宝补钙首先要明确是否需要补钙，并不是所有宝宝都需要补钙。如果人工喂养的宝宝每天摄取700～750毫升的配方奶，钙的摄取量就是充足的。一般母乳喂养的婴儿可以补钙。配方奶喝得较少的大龄婴儿，如8～12月龄的宝宝也可以考虑补钙。此外，经医生诊断缺钙的小宝宝应该补钙。此外，父母还应该了解一些有关补钙的基本知识： 1、鱼肝油和钙粉不一定要同时服用，一般鱼肝油可以在吃早点时服用，钙制剂一般在临睡前服用，也可在午餐和晚餐之间服用，以减少食物中影响钙吸收的因素。 2、年轻父母不要自己购买钙制品，因为有些钙制品含钙量很低，如葡萄糖酸钙；有的含重金属较多一些，如海洋牡蛎壳锻制的产品；有的对胃刺激性大一点，如碳酸钙。建议向有关专科医生咨询，并且要听清医生讲的道理，然后才购买。 3、熟悉促进钙吸收和抑制钙吸收的某些因素。 1)促进钙吸收的因素：维生素D可以促进小肠对钙的吸收，并促进钙在骨骼的沉积。如糖对钙的吸收也有促进作用。饮食中蛋白质供应充足有利于钙的吸收，这可能是由于蛋白质消化产生的氨基酸可以与钙结合，形成可溶性的钙盐，因而促进钙的吸收。机体对钙的需要量增多时，食物钙的吸收率会有所提高，例如成人仅能吸收膳食中钙的20%，而婴儿和孕妇对膳食钙的吸收率可高达50%左右。此外，机体对钙的需要量增加时，膳食钙的贮留也会增多。 2)抑制钙吸收的因素：食物中含草酸或植酸过多时，不仅食品本身所含钙不易被吸收，而且还会影响其他食品中钙的吸收，如菠菜、竹笋、苋菜、蓊菜、毛豆、茭白、洋葱、草头等。因此在烹调这些蔬菜之前，可先将这些菜在沸水中烫一下，可去除其中的草酸和植酸。脂肪进食过多时，消化后产生的游离脂肪酸在肠道来不及吸收，也容易与钙结合而随粪便排出，使钙的吸收减少。膳食蛋白质摄入过多时，会增加尿中钙的排出量。因此要注意合理的膳食结构，避免摄入过多的脂肪和蛋白质。此外，膳食纤维摄入过多时，其中的成分与钙结合也会降低钙的吸收，因此不提倡小孩吃较多的粗杂粮。 |
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2007-03-30 19:54:16 |
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