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眼结膜也是容易引起花粉过敏症的部位。 1.眼结膜解剖特点结膜为一透明薄黏膜，联络眼睑后面与眼球前面，其上皮与角膜及泪道上皮相连接。结膜分睑结膜、球结膜、穹窿部结膜。 睑结膜上皮由圆柱形细胞及分布其间的杯状细胞所组成。结膜下是网状结缔组织，内有浆细胞及淋巴细胞分布。 球结膜巩膜部球结膜上皮由复层扁平细胞所组成，松弛地与巩膜联系着，容易因水肿或出血而膨胀。 组织学上结膜分上皮层、基质层与结膜下组织层。 眼结膜与鼻黏膜的结构有些相类似，眼结膜上皮层表面及上皮层下含有各种细胞，如浆细胞、淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等。 结膜分泌腺有：①杯状细胞 分布于上皮细胞层内，分泌黏液性分泌物；②副泪腺组织与泪腺相似，分泌泪液。 泪腺位于眼睑的前外上侧，属管形腺结构。 泪腺的血管与神经支配：血管为眼动脉的泪腺动脉。神经为三叉神经第一和第二分支的泪腺神经。泪腺神经包含有感觉，交感和副交感三种神经纤维，感觉纤维终止于三叉神经核，交感纤维起源于颈内动脉丛，副交感纤维发源于脑桥的泪腺核。 2．眼过敏性结膜炎的生理病理 眼为暴露部位，当大气致敏花粉飘散时，容易进入致敏人的眼结膜囊内，从而引起过敏性结膜炎，其发病机理与I型速发型过敏反应一样。 致敏花粉进入眼内后，与结膜表面上的肥大细胞，由特异性免疫球蛋白E（sIgE）介导、桥联、相互作用，引起细胞内一系列反应后，分泌颗粒，释放组胺及其他有药理学活性的介质，组胺刺激结膜血管上组胺H1受体，使结膜血管扩张、充血、水肿。组胺刺激结膜上皮三叉神经末梢引起眼痒。由于患者眼痒揉眼可以加重症状。组胺使结膜分泌腺增加分泌而引起流泪，另外花粉性过敏性结膜炎常和花粉性过敏性鼻炎联系在一起，鼻炎可引起鼻泪管阻塞，而泪液因引流不畅而更加增多。组胺H1受体若非直接作用于腺体，间接作用也可引起流泪，因泪腺神经含有副交感神经纤维，刺激后即可引起流泪。 花粉过敏性结膜炎的免疫病理主要有眼痒、结膜充血、水肿，由于睑结膜充血、水肿，可致眼睑肿胀、流泪和眼分泌物增多。 病变的结膜可呈毛玻璃样。病变组织有嗜酸性粒细胞浸润，结膜刮片常可见到嗜酸性粒细胞。患者血、眼结膜分泌物和泪液可通过RAST检测特异性IgE水平升高。这种速发型过敏反应病变是可逆的。 反复致敏花粉等抗原的刺激，眼结膜病变可转变为慢性期，此时睑结膜上皮乳头增生，并有淋巴滤泡增生。 |
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2011-06-06 13:15:08 |
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